Чем перекрыть 7 метровый пролет: Таблицы расчета перекрытий

Таблицы расчета перекрытий

Расчет балок перекрытия

Расчет деревянных балок перекрытия в доме ведется по II предельному состоянию (по прогибам). Относительный прогиб 1/250 (по СНиП «Нагрузки и воздействия»). На практике это говорит о том, что балка перекрытия при нагружении ее равномерно распределенной нагрузкой 400 кг/м2 или 250, 200 кг/м2 в отдельных случаях, прогнется в центре на величину равную L/250, где L — расчетная длина балки (расстояние в свету между опорами).

Например, если расчетная длина балки 6 м (6000 мм), то прогиб в центре при максимальной нагрузке будет 6000/250 = 24 мм. Т.е. в данном примере 24 мм — максимально допустимый прогиб балки, при котором возможна комфортная эксплуатация перекрытия — не будет вибраций, скрипов, ощущения «батута».

Ниже приведены таблицы соотношения типа двутавровых балок, шага их установки, расчетной нагрузки и максимального пролета, при которых выполняются данные условия.

Примечания:

Балки серии W изготавливаются длиной 6 метров. Максимальный пролет, который они перекрывают 5,8м (при минимальном опирании 100 мм с двух сторон)

Балки серии L изготавливаются длиной до 13,5 метров.
Рекомендуемые шаги — 0,4 и 0,6 м для межэтажных перекрытий; 0,6 и 0,8 для чердачных перекрытий.
Максимальный пролет — расстояние «в свету» между соседними опорами.
Шаг балок — межосевое расстояние двух соседних балок.

Таблица расчета балок межэтажного и цокольного перекрытия

Расчет нагрузки 400 кг/м2 для деревянных перекрытий

Высота балки, мм	Тип балок / шаг балок	Максимальные пролеты, м
Высота балки, мм	Тип балок / шаг балок	0,3	0,4	0,5	0,6
240	Балка ICJ-240W	4,95	4,50	4,16	3,93
300	Балка ICJ-300W	5,80	5,35	4,96	4,70
360	Балка ICJ-360W	5,80	5,80	5,75	5,38
400	Балка ICJ-400W	5,80	5,80	5,80	5,80
240	Балка ICJ-240L	5,45	4,95	4,55	4,30
240	Балка ICJ-240L с полкой 89 мм	6,05	5,50	5,10	4,80
300	Балка ICJ-300L	6,50	5,90	5,45	5,15
300	Балка ICJ-300L с полкой 89 мм	7,20	6,55	6,10	5,75
360	Балка ICJ-360L	7,45	6,75	6,30	5,90
360	Балка ICJ-360L с полкой 89 мм	8,30	7,50	7,00	6,60
400	Балка ICJ-400L	8,10	7,35	6,80	6,40
400	Балка ICJ-400L с полкой 89 мм	9,00	8,15	7,50	7,10
460	Балка ICJ-460L	9,00	8,15	7,50	7,10
460	Балка ICJ-460L с полкой 89 мм	10,00	9,05	8,40	7,90
500	Балка ICJ-500L	9,60	8,70	8,05	7,60
500	Балка ICJ-500L с полкой 89 мм	10,60	9,60	8,95	8,40
600	Балка ICJ-600L	11,00	9,95	9,25	8,70
600	Балка ICJ-600L с полкой 89 мм	12,00	11,00	10,20	9,60

Таблица расчета балок чердачного не эксплуатируемого перекрытия

Расчет для нагрузки 200 кг/м2 без нагрузки на деревянные перекрытия от стропильной системы

Высота балки, мм	Тип балок / шаг балок	Максимальные пролеты, м
Высота балки, мм	Тип балок / шаг балок	0,4	0,5	0,6	0,7	0,8
240	Балка ICJ-240W	5,65	5,52	4,95	4,68	4,50
300	Балка ICJ-300W	5,80	5,80	5,80	5,60	5,35
360	Балка ICJ-360W	5,80	5,80	5,80	5,80	5,80
400	Балка ICJ-400W	5,80	5,80	5,80	5,80	5,80
240	Балка ICJ-240L	6,20	5,80	5,45	5,15	4,95
240	Балка ICJ-240L с полкой 89 мм	6,90	6,45	6,05	5,75	5,50
300	Балка ICJ-300L	7,40	6,90	6,50	6,15	5,90
300	Балка ICJ-300L с полкой 89 мм	8,25	7,70	7,20	6,90	6,60
360	Балка ICJ-360L	8,50	7,90	7,50	7,10	6,80
360	Балка ICJ-360L с полкой 89 мм	9,45	8,80	8,30	7,90	7,55
400	Балка ICJ-400L	9,25	8,60	8,10	7,70	7,40
400	Балка ICJ-400L с полкой 89 мм	10,25	9,55	9,00	8,50	8,15
460	Балка ICJ-460L	10,25	9,55	9,00	8,50	8,15
460	Балка ICJ-460L с полкой 89 мм	11,40	10,60	10,00	9,50	9,05
500	Балка ICJ-500L	11,00	10,15	9,55	9,10	8,65
500	Балка ICJ-500L с полкой 89 мм	12,15	11,30	10,60	10,05	9,65
600	Балка ICJ-600L	12,50	11,65	11,00	10,40	9,95
600	Балка ICJ-600L с полкой 89 мм	13,30	12,90	12,15	11,55	11,05

Таблица расчета балок чердачного не эксплуатируемого перекрытия

Расчет для нагрузки 250 кг/м² с нагрузкой на перекрытие от стропильной системы

Высота балки, мм	Тип балок / шаг балок	Максимальные пролеты, м
Высота балки, мм	Тип балок / шаг балок	0,4	0,5	0,6	0,7	0,8
240	Балка ICJ-240W	5,25	4,95	4,60	4,35	4,15
300	Балка ICJ-300W	5,80	5,80	5,50	5,20	4,95
360	Балка ICJ-360W	5,80	5,80	5,80	5,80	5,70
400	Балка ICJ-400W	5,80	5,80	5,80	5,80	5,80
240	Балка ICJ-240L	5,77	5,36	5,04	4,79	4,58
240	Балка ICJ-240L с полкой 89 мм	6,43	5,97	5,61	5,33	5,10
300	Балка ICJ-300L	6,88	6,39	6,01	5,71	5,46
300	Балка ICJ-300L с полкой 89 мм	7,68	7,13	6,70	6,37	6,09
360	Балка ICJ-360L	7,92	7,35	6,92	6,57	6,28
360	Балка ICJ-360L с полкой 89 мм	8,80	8,17	7,69	7,31	6,99
400	Балка ICJ-400L	8,58	7,97	7,50	7,12	6,81
400	Балка ICJ-400L с полкой 89 мм	9,54	8,85	8,33	7,91	7,57
460	Балка ICJ-460L	9,54	8,85	8,33	7,91	7,57
460	Балка ICJ-460L с полкой 89 мм	10,59	9,83	9,25	8,79	8,40
500	Балка ICJ-500L	10,16	9,43	8,87	8,43	8,06
500	Балка ICJ-500L с полкой 89 мм	11,27	10,46	9,84	9,35	8,94
600	Балка ICJ-600L	11,64	10,81	10,17	9,66	9,24
600	Балка ICJ-600L с полкой 89 мм	12,89	11,97	11,26	10,70	10,23

Как из досок сделать балки. Выбор балки для межэтажных перекрытий:

Балки перекрытия из бруса . Чаще всего для изготовления балок выбирают брус прямоугольного сечения. Высота бруса должна находится в пределах 140-240 мм, а толщина 50-160 мм. При этом выдерживается правило: толщина балки составляет не менее 1/24 от ее длины. Профессионалы отмечают, что большая прочность присуща деревянной балке с соотношением сторон 7:5.

Балки перекрытия из бревна . Экономически более выгодное решение. Бревно обладает большой стойкостью к нагрузкам, но и низкой стойкостью к изгибу. Бревно пригодно для использования только если выдержано в сухих условиях не менее одного года.

Балки перекрытия из досок . Использование доски приводит к уменьшению потребляемого для устройства перекрытия количества пиломатериалов. Но, стоит отметить, что в данном случае понижается устойчивость перекрытия к огню, долговечность и звукоизоляция. Обычно доска используется при строительстве чердачного перекрытия. Чтобы усилить доски можно воспользоваться приемом — срастить вместе две доски по длине. Тогда суммарное сечение будет соответствовать уровню нагрузки. Такая конструкция может выдерживать нагрузку в 2 раза большую, нежели бруса или две доски, уложенные вплотную друг к другу. В данном случае крепление осуществляется саморезами или гвоздями, зафиксированными в шахматном порядке с шагом 20 см.

Рекомендуем! Подробное описание деревянных балок перекрытия — типы, виды, расчет балки на изгиб, прочность и нагрузку.

Сечение балок деревянного перекрытия

Напрямую зависит от величины предполагаемой нагрузки на балки. Нагрузку делят на постоянную, создаваемую полом, мебелью, и переменную, зависит от количества одновременно находящихся на перекрытии людей и предметов.

Как перекрыть 6 метровый пролет. Какие балки на пролете 4 метра допускаются нормативами

Чаще всего при строительстве деревянных перекрытий используются доски и брус так называемых ходовых размеров: 50х150, 50х200, 100х150 и т.д. Такие балки удовлетворяют нормам (после расчёта), если планируется перекрывать проём не более четырех метров.

Для перекрытия длиной в 6 и более метров они уже не подходят.

Деревянная балка более 6 метров: тонкости

Балка для пролета 6 метров и более не должна делаться из бруса и досок ходовых размеров.

Следует запомнить правило: прочность и жёсткость перекрытия в большей степени зависят от высоты балки и в меньшей степени – от её ширины.

На балку перекрытия действует распределённая и сосредоточенная нагрузка. Поэтому деревянные балки для больших пролетов проектируются не «впритык», а с запасом по прочности и допустимому прогибу. Это обеспечивает нормальную и безопасную эксплуатацию перекрытия.

Для расчёта нагрузки, которую выдержит перекрытие, надо обладать соответствующими знаниями. Чтобы не углубляться в формулы сопромата (а при строительстве гаража это точно избыточно), обычному застройщику достаточно воспользоваться онлайн-калькуляторами по расчёту деревянных однопролётных балок.

Leo060147 ( Пользователь FORUMHOUSE)

Самостройщик чаще всего не является профессиональным проектировщиком. Всё, что он хочет знать, – это какие балки нужно смонтировать в перекрытии, чтобы оно отвечало основным требованиям про прочности и надёжности. Это и позволяют высчитать онлайн-калькуляторы.

Пользоваться такими калькуляторам просто. Чтобы сделать расчеты необходимые значения, достаточно ввести размеры лаг и длину пролёта, которые они должны перекрыть.

Также для упрощения задачи можно применить готовые таблицы.

Деревянные балки перекрытия 8 метров. Особенности выбора материала

Деревянное перекрытие монтируется при величине ширины не больше 8 метров

Деревянное перекрытие монтируется при величине ширины не больше 8 метров. Для несущих элементов выбирают балочный тип бруса, имеющего сечения от 5 на 15 до 14 на 24 см. Стоит отметить, что могут применять окоренной вид бревна с соответствующим показателем диаметра. Шаг между балками достигает от 1 до 6 метров.

При производстве материала используют только древесину хвойного сорта. Уровень прочности такого бревна намного выше других видов дерева. Прежде чем использовать брус, необходимо хорошенько просушить его на воздухе. Постукивание молотком по материалу должно производить звонкий звук. В гнезда кладки из кирпича или сруба плотно опирается длина балки, при оптимальном размере. Кроме перекрытия этажа по деревянным балкам вы можете выбирать такие изделия:

Для выполнения задачи можно воспользоваться черепными видами брусков, имеющих размеры 5 на 5 см. Такие элементы монтируют к нижней поверхности балок с двух сторон, а после потолок первого этажа подшить к верхнему уровню.
Применяется доска пола второго этажа. Для таких целей можно использовать и нестроганую древесину.
Оптимально подойдет для строительных работ и строганый шпунтованный вид доски.
Утеплительные средства. Для дерева можно воспользоваться минеральной плитой, специальными рулонами, так как волокнистая структура усилит защиту от возгорания. Плюс ко всему, такой метод улучшит звуковую изоляцию.
Пленка гидроизоляции, которая применяется для утепления и защиты материала от влаги.
Также подойдет специальный антисептик, битумная мастика или рубероидные обрезки.

Внимание! Выбранный вами материал может создавать различные декоративные решения, особенно при использовании покрытия для этих целей.

Как сделать балки перекрытия. Чердачное перекрытие по деревянным балкам: обзор лучших конструкций и советы по выбору балок

При строительстве крыши всегда особое внимание уделяется конструкции чердака. Ведь важно, чтобы его перекрытие было сделано технологически правильно, не оказывало излишнего давления на стены и было способно вынести нагрузку от хранящихся под крышей вещей и порой целого набора мебели.

Поэтому в этой статье мы подробно с вами разберемся, как правильно должно быть устроено чердачное перекрытие по деревянным балкам: особенности его монтажа, расчета нагрузок и крепления. А в помощь вам будут наши подробные иллюстрации.

Для начала предлагаем вам посмотреть небольшой

Перекрытие – это горизонтальные силовые конструкции, которые разделяют жилой этаж от чердачного помещения, и воспринимает на себя при этом нагрузки от веса всего, что находится под крышей.

Само по себе перекрытие – это необходимый элемент жесткости, который также обеспечивает устойчивость всему строению. Среди всех других мы сегодня выделим чердачное перекрытие, а именно – его конкретный вид. Заметим, что общие правила относится ко всем видам, но некоторые технические особенности в обустройстве чердачного перекрытия по балкам все же есть.

Первая из них – это жесткость и прочность. Т.е. перекрытие должно быть:

Способным выдержать расчетные нагрузки и при этом не прогнуться, не разрушится. Например, допустимая величина прогиба – всего 1 на 250 от длины пролета.
Во-вторых, чердачное перекрытие не должно быть хлипким, и ни в коем случае не должно колебаться при перемещении предметов на нем или движение людей.
И, наконец, шумоизолированным, чтобы избежать неприятных скрипов, когда кто-нибудь поднимется на чердак.

В частном строительстве преимущественно используется два вида перекрытий: деревянные и железобетонные. Первые выстраиваются по прочным деревянным балкам, а вторые – по балкам, плитам и в монолитном варианте. Также сами балки могут быть стальными, если приходится перекрывать достаточно большие пролеты. Но именно в частном домостроительстве на выбор материала перекрытия влияет чаще всего как раз экономический фактор.

Стоимость устройства перекрытий обычно составляет до 20% сметы всего строительства дома, а трудозатраты – целых 25%. Поэтому достаточно популярно все-таки возведение деревянного перекрытия чердака – все благодаря его высоким эксплуатационным характеристикам и хорошей шумоизоляции.

И еще один важный момент: при изготовлении деревянных чердачных перекрытий вам не понадобится тяжелая грузоподъемная техника, особенно бетононасос.

Источник: https://mdmstroyproekt.ru/stati/balki-iz-dosok-kak-sdelat

Сращивание досок для балок перекрытия. Перекрытия досками 200 на 50 и другие ходовые размеры

Вот какие балки на пролете 4 метра допускаются нормативами.
Чаще всего при строительстве деревянных перекрытий используются доски и брус так называемых ходовых размеров: 50х150, 50х200, 100х150 и т.д. Такие балки удовлетворяют нормам ( после расчёта ), если планируется перекрывать проём не более четырех метров.

Для перекрытия длиной в 6 и более метров размеры 50х150, 50х200, 100х150 уже не подходят.
Деревянная балка более 6 метров : тонкости

Балка для пролета 6 метров и более не должна делаться из бруса и досок ходовых размеров.

50х200 — перекрытие для проема 4 и 5 метров.

Leo060147 Пользователь FORUMHOUSE

Самостройщик чаще всего не является профессиональным проектировщиком. Всё, что он хочет знать, – это какие балки нужно смонтировать в перекрытии, чтобы оно отвечало основным требованиям про прочности и надёжности. Это и позволяют высчитать онлайн-калькуляторы.

Также для упрощения задачи можно применить готовые таблицы, представленные гуру нашего форума с ником Roracotta .

Roracotta Пользователь FORUMHOUSE

Я потратил несколько вечеров, чтобы сделать таблицы, которые будут понятны даже начинающему строителю:

Таблица 1. В ней представлены данные, которые отвечают минимальным требованиям по нагрузке для полов второго этажа – 147кг/кв.м.

Примечание: так как таблицы основаны на американских нормативах, а размеры пиломатериалов за океаном несколько отличаются от сечений, принятых в нашей стране, то применять в расчётах нужно графу, выделенную жёлтым цветом.

Таблица 2. Здесь приведены данные по усреднённой нагрузке для полов первого и второго этажей – 293 кг/кв.м.

Таблица 3. Здесь приведены данные под расчётную увеличенную нагрузку в 365 кг/кв.м.

Видео установленные балки перекрытия из доски

Перекрытие большого пролета деревянными балками: Инструкция +Фото и Видео

Деревянные балки перекрытия для большого пролета. Установка деревянных балок для перекрытия между этажами не является большой редкостью. Главным предназначением является равномерное распределение будущей нагрузки на фундамент и стены здания.

Для того чтобы конструкция могла выполнять свои функции, следует правильно подбирать материалы, проводить расчеты сечения и длины.

Общие сведения

Разновидности перекрытий

Все деревянные перекрытия можно разделить на несколько видов по назначению и разновидности материала, из которого они сделаны. По назначению они бывают чердачными, межэтажными, цокольными и подвальными. По разновидности материала балки бывают из клееной и цельной древесины. Пролет между этажами обязательно должен быть надежным и прочным, поэтому между полом и потолков во внутренний объем укладывают пароизоляционные и звукоизоляционные наполнители. Потолочная часть должна быть зашита требуемыми материалами, а сверху производится укладка пола.

Чердачное перекрытие может быть установлено в качество элемента крыши, и тогда оно будет являться частью стропильной системы. Оно может быть установлено в качество независимого элемента. Для сохранения тепла следует обязательно использовать слои с теплоизоляцией и пароизоляцией. Перекрытие цокольного этажа и подвала должно быть очень прочным и способным выдерживать большие нагрузки. Такие пролеты тоже утепляют и прокладывают слои материала для пароизоляции, чтобы холод ни в коем случае не проник из подвала в дом.

Между собой балки отличаются по видам, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Для того чтобы сделать цельные балки, используют древесину твердых пород. Большим недостатком являются цельномассивные деревянные балки, так как у них есть ограничение по длине – не более 5 метров. Балки из клееной древесины отлично сочетают в себе эстетику и высокую прочность. Их использование помогает существенно увеличивать предельную длину, которая может быть до 20 метро и идеально подойдет для перекрытия больших пролетов. Учитывая то, что этот материал выглядит очень красиво, его зачастую не перекрывают потолком, и он является элементом дизайна.

Преимущества

Есть несколько весомых преимущества, к которым можно отнести:

Простоту установки.
Способность к перекрытию больших пролетов.
Небольшой вес.
Большой срок эксплуатации.
Высокий уровень безопасности от пожаров.
Материал не поддается деформации.

Перекрытия балками между этажами делается материалом с прямоугольным сечением, что характерно для доски или бруса, или же используется круглое, которое изготовлено из бревна.

Требования к балкам перекрытия

Установка перекрытий из деревянных балок способно повлечь за собой ряд особых требований, которые следует учитывать.

Состоят они в следующем:

Балочные изделия обязательно должны быть сделаны из хвойных пород дерева, так как именно они имеют высокий запас прочности. При этом влажность древесины должна быть не больше 14%, так как в противном случае лаги под нагрузкой будут иметь большой прогиб.
Запрещено для создания балок перекрытия использовать древесину, которая подверглась заболеваниям, грибку или она была испорчена насекомыми.
Перед началом монтажа элементы для создания балок следует обрабатывать антисептиками.
Для того чтобы в будущем пол или потолок не прогибался из-за нагрузки, следует сделать строительный подъем. Чтобы это выполнить, потолок нижнего этажа должен иметь незначительный подъем – это не будет вам мешать, наоборот, при нагрузке все выровняется и будет в нужном положении.
Если вы планируете укладывать брусья с большой частотой, то вместо них можно использовать доски, которые нужно обязательно устанавливать на ребра.

Порядок расчета

Перед началом установки деревянного перекрытия балками следует выполнить некоторые расчеты, благодаря которым вы узнаете размеры и количество балок.

Для этого вам потребуется:

Определить, какова будет длина пролета, на которой и будет производиться установка.
Сделать расчеты на предполагаемую нагрузку, которая будет после установки.
С указанными данными можно выполнить расчеты на сечение балок и шага установки. Для этого используйте специальные калькуляторы онлайн или таблицы.

Длина балок будет сложены из таких данных, как длина пролета, который следует перекрыть и запаса балки, который будет установлен в самой стене. Узнать пролет можно при помощи любых измерительных приборов, а запас балок, который будет установлен в стене, напрямую зависит от материала, из которого выполнена стена.

Важно! Если здание кирпичное, то запас балок должен быть не менее 10 см для балок из досок и не менее 15 см для балок из брусьев. В деревянных строениях должны быть специальные пазы, глубина которых обязательно должна быть не меньше 7 см и даже больше для укладывания балок. Если балки будут играть роль основы для крыши, то их делают на 5 см длиннее пролета.

Самый популярный вариант пролета, который перекрывают балками, равен от 250 до 400 см. Но учтите, что самая большая допустимая длина балок, сделанных из доски или бруса, не может быть более 600 см. В случае, если длина пролета больше допустимого размера, советуем сделать балки из клееного бруса. Кроме этого, для перекрытия пролета, который более 600 см, можно поставить специальную деревянную ферму. Нагрузка, которая идет на деревянную балку, в целом состоит из веса деталей пролета (внутреннего наполнения, балок, обшивка пола и потолка) и веса элементов временного назначения (бытовая техника, предметы мебели, люди, присутствующие в помещении).

Как выполнить работы

Расчеты

Точные расчеты для несущей способности балок, как правило, выполняют особые организации с достаточным опытом. При выполнении расчетов самостоятельно используется следующая система:

Чердачное перекрытие с подшивкой, утеплителем в котором является минеральная вата, имеет постоянную нагрузку 50 кг/м². По стандартам СНиП при такой нагрузке нормативом будет 70 кг/м², если коэффициент запаса прочности равен 1.3. Итак, узнать общую нагрузку несложно – 1.3*70+50=130 кг/м².
Если вы производите расчеты для мансардного помещения, то следует учесть вес материала, из которого выполнен пол и предметы, которые находятся в этом помещении. В таком случае нагрузка будет 350 кг/м².
Если же деревянные балки перекрытия играют роль межэтажных пролетом, то величина нагрузки будет равна 400 кг/м^2.

Определение шага и сечения балок

Когда известны данные о длине и нагрузке балок, можно узнать шаг установки и размер сечения/диаметр.

Учтите, что показатели взаимосвязаны между собой, и их можно рассчитать по установленным правилам:

Высота и ширина балок должна иметь пропорцию 1.4:1. При этом учтите, что ширина балок должна быть от 4 до 20 см, а высота от 10 до 30 см (это с расчетом на утеплительный материал). Бревна для перекрытия обязательно должны быть с диаметром от 11 до 30 см.
Шаг установки обязательно должен иметь предел от 0.3 до 1.2 метра (с учетом материала для утепления и материала для подшивки). Если дом каркасный, то шаг обязательно должен быть такой же, как и между каркасов.
Произвести определение сечения балок из дерева можно по специальным таблицам или программам. При проведении расчета сечения следует учесть, что максимально допустимый изгиб балок на чердаке равен 1 от 200, а для межэтажных 1 от 350.

Использование деревянных ферм – преимущества и недостатки

Выполненные из дерева фермы перекрытий по виду напоминают два параллельно расположенных друг под другом бруска или бревна, которые между собой соединены опорами, а те в свою очередь находятся по отношению к бревнам или брускам вертикально или же под углом. Главной задачей ферм является перекрытие длинных пролетов, если невозможна установка дополнительных опорных стоек. Чтобы сделать фермы, используют специальные разработанные таблицы и программы, в которых учитываются типы соединений, шаг установки, общие размеры и сечение деталей. Чаще всего фермы делают по промышленному методу с использованием оборудования высокой точности. Вместе с тем есть вариант самостоятельного изготовления фермы.

Если сравнить деревянные фермы и балки перекрытия, можно выявить все достоинства и недостатки, которые есть у ферм.

К достоинствам отнесем:

Возможность накрыть пролет больших размеров и при этом не использовать дополнительные опорные стойки.
Небольшой общий вес, благодаря чему нагрузка на несущие элементы строения тоже будет небольшой.
Высокая прочность и никаких прогибов, что дает длительный срок эксплуатации напольного и подшивочного материала.
Простота установки на все несущие элементы в независимости от материала изготовления.
Есть возможность изменить ширину шага укладки.
Можно установить внутренние коммуникационные линии.
Отличная звукоизоляция.
Если фермы были выполнены красиво, их можно даже не зашивать и тогда они будут играть роль декоративного элемента.

Но помимо достоинств есть и некоторые недостатки, а именно:

Из-за особенностей конструкции сильно увеличивается толщина межэтажного перекрытия.
Большие затраты в плане труда при изготовлении фермы собственноручно, требуется специальное оборудование.
Готовые конструкции достаточно дорогие.

Выбирать фермы или деревянные балки – решать только вам.

Как сделать из досок балку. Как изготовить балку перекрытия из досок длиной 6 метров размером 50х150 мм, при длине пролета 6 метров от стены до стены.

При проектировании любой постройки требуется проводить расчеты несущей способности балок. В индивидуальном строительстве в подавляющем большинстве случаев используются однопролетные деревянные балки в виде досок, брусьев или бревен различной длины.
Оптимальное сечение и шаг балок подбирается в зависимости от длины пролета и предполагаемых нагрузок. Так для балки сечением 150х150 мм при длине пролета 6000 мми шаге установки 500 ммперегрузка по прогибу превышает норму в 2,46 раза, при шаге 400 мм– в 2 раза, а при шаге 300 мм– в 1,5 раза, при этом расчетная нагрузка по площади составляет 300 кг/м 2. а распределенная нагрузка – 90 кг/м 2. Возможный шаг установки балок сечением 150х150 мм, при котором перекрытие выдерживает такую нагрузку, составляет200 мм. Однако надо иметь в виду, что в любом случае величина разрушающей нагрузки –1650 кг.
Прочность и надежность перекрытия зависит от сечения балки. Так при высоте балки200 мми ширине150 ммперегрузка будет всего в 1,04 раза, а если, наоборот – в 1,88 раза, при шаге установки500 мми указанной выше нагрузке.
Таким образом, балка перекрытия при таком пролете должна быть капитальная, а не составная из досок сечением 50х150 мм. Ведь если будет 2-ой этаж, то она будет нагружена основательно. К тому же длина досок –6000 мм, а это означает, что крепежные элементы в составных элементах балки будут работать на срез. Если установить более основательный крепеж, то это ослабит саму балку.

Деревянные балки перекрытия 7 метров. Деревянные балки перекрытия — размеры и нагрузки

Сделали деревянное перекрытие в брусовом доме, а пол трясётся, прогибается, появился эффект «батута»; хотим делать деревянные балки перекрытия 7 метров; нужно перекрыть комнату длиной в 6, 8 метров так, чтобы не опирать лаги на промежуточные опоры; какой должна быть балка перекрытия на пролет 6 метров, дом из бруса; как быть, если хочется сделать свободную планировку – такие вопросы часто задаются форумчанами.

Maxinova ( Пользователь FORUMHOUSE)

У меня дом примерно 10х10 метров. На перекрытие я «кинул» деревянные лаги, их длина — 5 метров, сечение — 200х50. Расстояние между лагами – 60 см. В процессе эксплуатации перекрытия выяснилось, что когда дети бегают в одной комнате, а ты стоишь в другой, то по полу идёт достаточно сильная вибрация.

И подобный случай далеко не единственный.

елена555 ( Пользователь FORUMHOUSE)

Не могу понять, какие балки для межэтажных перекрытий нужны. У меня дом 12х12 метров, 2-х этажный. Первый этаж сложен из газобетона, второй этаж мансардный, деревянный, перекрыт брусом 6000х150х200мм, уложенным через каждые 80 см. Лаги положены на двутавр, который опирается на столб, установленный посередине первого этажа. Когда хожу по второму этажу, то чувствую тряску.

Балки на длинные пролеты должны выдерживать большие нагрузки, поэтому, чтобы возвести прочное и надёжное деревянное перекрытие с большим пролётом, их нужно тщательно рассчитать. В первую очередь, необходимо понять, какую нагрузку сможет выдержать деревянная лага того или иного сечения. И потом продумать, определив нагрузку для балки перекрытия, какие надо будет делать черновое и финишное покрытие пола; чем будет подшиваться потолок; будет ли этаж полноценным жилым помещением или нежилым чердаком над гаражом.

Чтобы рассчитать нагрузку на балки перекрытия, нужно сложить:

Нагрузку от собственного веса всех конструкционных элементов перекрытия. Сюда входит вес балок, утеплителя, крепежа, покрытия пола, потолок и т.д.
Эксплуатационную нагрузку. Эксплуатационная нагрузка может быть постоянной и временной.

При подсчёте эксплуатационной нагрузки учитывается масса людей, мебели, бытовых приборов и т.д. Нагрузка временно возрастает при приходе гостей, шумных торжествах, перестановке мебели, если её отодвинуть от стен в центр комнаты.

Поэтому при расчёте эксплуатационной нагрузки необходимо продумать всё – вплоть до того, какую мебель планируется ставить, и есть ли вероятность в будущем установки спортивного тренажёра.

За нагрузку, действующую на деревянные балки перекрытия большой длины, принимаются следующие значения (для чердачных и межэтажных перекрытий):

Для междуэтажных перекрытий и перекрытий мансардного этажа общая нагрузка берётся из расчёта 350-400 кг/кв.м.
Чердачное перекрытие – 150 кг/кв.м. Где (по СНиП 2.01.07-85), с учётом коэффициента запаса – 50 кг/кв.м – это нагрузка от собственного веса перекрытия, а 100 кг/кв.м — нормативная нагрузка.

Если на чердаке планируется хранить вещи, материалы и прочие, необходимые в быту предметы, то нагрузка принимается равной 250 кг/кв.м.

Сращивание досок для балок перекрытия. Сращивание и усиление

Как нарастить деревянную балку перекрытия, если приобретенный вами брус имеет длину меньше необходимого пролета?

Первое и основное: при любом способе сращивания полученная балка будет иметь намного меньшую прочность, чем цельнодеревянная. Идеальным решением будет строительство дополнительной несущей стены с уменьшением пролета. Как вариант — под места сращивания устанавливаются подпорные колонны.

Подпорная колонна в середине пролета резко уменьшает нагрузку на изгиб.

Как удлинить деревянную балку перекрытия, если нагрузка на нее незначительна (например, наверху находится неэксплуатируемый чердак)?

Наиболее надежный способ — соединение двух брусьев без уменьшения толщины каждого из них. Элементы просто соединяются стальными шпильками с широкими шайбами внахлест; дополнительно усилить соединение можно, проклеив его казеиновым, альбуминовым клеем или обычным ПВА.

Сращивание нахлестом.

Важно: места сращивания при о
тсутствии подпорных стен или колонн располагаются вразбежку, со смещением от балки к балке. В этом случае несущая способность перекрытия будет максимальной.

Еще одно неплохое решение — сооружение сборных балок из трех широких досок небольшой толщины (25 — 50 мм). И в этом случае соединения досок встык внутри каждой балки и между смежными балками располагаются вразбежку; доски проклеиваются по длине и дополнительно стягиваются шпильками.

Сборные балки из трех тонких досок.

Как усилить деревянные балки перекрытия при возросших требованиях к их несущей способности (например, при превращении холодного чердака в мансарду)?

Способов не так уж много:

Возведение подпорных колонн или стен с уменьшением пролета;
Подшивка к каждой балке дополнительной доски или бруса по всей длине, от стены до стены.

В последнем случае полезно знать одну тонкость:

Подшивка бруса того же сечения сбоку увеличивает несущую способность балки вдвое.
Увеличение высоты балки в 2 раза (подшивка такого же бруса снизу или сверху) увеличит несущую способность уже вчетверо.

Наращенные по высоте балки дают максимальное увеличение несущей способности.

Так как укрепить деревянные балки перекрытия путем подшивки к ним дополнительной доски или бруса?

Ставим в середине пролета под каждую вторую балку временные подпорки из бруса, убирая прогиб перекрытия.
Свободные от колонн балки усиливаем накладками из бруса или доски. Расположение и толщина накладки выбирается с учетом расчетных нагрузок и высоты помещения; способ крепления — клеевой шов с дополнительной фиксацией шпильками с широкими шайбами или оцинкованными накладками.
Переставляем подпорные колонны и повторяем операцию с оставшимися балками.

Любопытно, что значительно увеличить жесткость балок можно с помощью обыкновенной фанеры толщиной 18 — 22 миллиметра. Она нарезается полосами шириной, равной высоте балок, и после устранения прогиба перекрытия подпорными колоннами приклеивается к каждой балке с обеих сторон с фиксацией гвоздями или саморезами с шагом 15 — 25 сантиметров.

Разумеется, и здесь обязательна разбежка поперечных швов — и на каждой отдельной балке, и между смежными балками.

Балка с усилением фанерой.

Источник: https://detali-interera.ru-land.com/novosti/kak-iz-dosok-sdelat-balki-vybor-balki-dlya-mezhetazhnyh-perekrytiy

Спаренные балки из доски. Типы и виды деревянных перекрытий

По предназначению деревянные балки перекрытия разделяются на такие виды:

подвальное;
чердачное;
междуэтажное.

С каждым из подвидов следует ознакомиться более детально.

Подвальное

Конструкция должна обладать высокими показателями прочности, выдерживать значительные усилия, ведь балки будут служить основой для устройства пола. Если в проекте жилого дома предусмотрен подвал или гараж для автомобиля, то деревянные бруски заменяют металлическими несущими конструкциями. Это связано с быстрым разрушением дерева от воздействия высокой влажности. Альтернативным вариантом считается уменьшение расстояния между балками перекрытия и обработка деревянных элементов антисептиком.

Чердачное

Перекрытие устанавливается независимо или является продолжением кровельной стропильной системы. Лучшие технические характеристики у первого варианта. Устраивать независимое перекрытие более рационально, такая конструкция улучшает звукоизоляционные показатели всего дома, считается ремонтопригодной.

Междуэтажное

Конструкция балок перекрытия в каркасном доме имеет свои особенности. Одна сторона деревянного бруса используется в качестве опорных элементов для крепления потолка, вторая (верхняя часть) применяется в качестве лаг для монтажа напольного покрытия. Пространство между балками межэтажного перекрытия заполняют минеральной ватой или другим теплоизоляционным материалом, пароизоляционная мембрана применяется в обязательном порядке. В нижней части пирога закрепляют гипсокартонные листы, сверху застилают дощатый деревянный пол.

Деревянные балки перекрытия 8 метров. Особенности выбора материала

Деревянное перекрытие монтируется при величине ширины не больше 8 метров

Для выполнения задачи можно воспользоваться черепными видами брусков, имеющих размеры 5 на 5 см. Такие элементы монтируют к нижней поверхности балок с двух сторон, а после потолок первого этажа подшить к верхнему уровню.
Применяется доска пола второго этажа. Для таких целей можно использовать и нестроганую древесину.
Оптимально подойдет для строительных работ и строганый шпунтованный вид доски.
Утеплительные средства. Для дерева можно воспользоваться минеральной плитой, специальными рулонами, так как волокнистая структура усилит защиту от возгорания. Плюс ко всему, такой метод улучшит звуковую изоляцию.
Пленка гидроизоляции, которая применяется для утепления и защиты материала от влаги.
Также подойдет специальный антисептик, битумная мастика или рубероидные обрезки.

Видео балки перекрытия своими руками (сдвоенные,усиленные)Beems of the overlapping

Пролет 6 метров как сделать крепкие балки. Деревянные балки на перекрытия для большого пролета

01.10.2010, 11:47

расчет:
1) брус 200*200*6000 через 0,5М =22 т.р (прогиб 20 мм)
2) двутавр 20Б ч/з 1,2м =27 т.р. (прогиб 20 мм)

По весу 1) -90 кг брус, 2)- 120 кг балка

В теории решения очень похожи. интересует практика что все таки лучше?

Зеленый Кот

01.10.2010, 11:55

Брус.
Железом вообще не стоит делать любые несущие конструкции ибо при пожаре дерево держится до последнего, а железо — хрясь и готово.

01.10.2010, 15:55

Температура при которой пойдет деформирования двутавр с жизнью несовместима. Тем более если снизу это все будет обшито гипсокартоном.

Если все же решите делать деревом, то советую 200х60х6000 с шагом 600 мм.

01.10.2010, 16:55

«хрясь и готово» — а не все ли равно уже будет)))

Оно может деформироваться в одном месте, и прилететь в другое, где еще остались условия для жизни… 🙂 но в целом вы правы.
+Дерево само по себе будет поддерживать горение, а железо нет…

Зеленый Кот

01.10.2010, 17:41

Температура при которой пойдет деформирования двутавр с жизнью несовместима.
Неправильно.
Одно дело когда он сам по себе, а другое, когда он под нагрузкой.

До недавнего времени вообще было запрщено использовать в качестве стропил мет. профиль, теперь же смотрю делают вовсю.

Советую 200х60х6000 с шагом 600 мм
Малавато будет, малавато — смотрим какулятор.

01.10.2010, 20:32

У меня в одном помещении пролет получился 5,7 метров, перекрытие между 1 и 2 этажом. Я выбрал двутавр 20Б через 1,3 метра, вроде по расчету двутавр был крепче, чем дерево. Стоит учесть что дерево можно найти 6,5 метров, а длина двутавра 11,7 метра или 12 метров (для перекрытия пролета 6 метров надо как минимум 15 см на сторону) . Правильнее было бы уложить плиты, но у меня не получилось. Разница между деревом и двутавром была гдето 10-12%. При кладке стен устанавливал между вырезом в газоблоке и двутавром пенопласт 3 см.
На счет пожара-надо предохроняться.

02.10.2010, 00:47

А я на 6 м пролет положил 5,8 метровую жб плиту и ни о чем больше не задумываюсь. Не горит, не плавится, не гнется…

02.10.2010, 09:00

Спасибо всем, я все таки склоняюсь к двутавру,поскольку он прочнее, я на перекрытие хочу стены внутренние из пеноблока 100 см поставить. (хотя наверное можно было по 2 бруса под стену положить)
то wawan001 пролет 6М это по осям стен, то есть по 15 см с каждой стороны опора будет.
то Кот, я предполагаю если засыпать негорючий утеплитель аля керамзит то гореть там вообще нечему будет (дом из пеноблока).

И еще вопрос если перекрывать двутавром можно ли вместо крайних балок использовать деревянную скажем 50-ку закрепленную к боковым стенам??

02.10.2010, 18:30

Есть другой вариант.

02.10.2010, 19:12

Есть другой вариант.
Делаете несущую балку (пускай из двутавра), на которую укладываете простые деревянные балки перекрытия. Это гораздо дешевле выйдет.
Двутавров понадобится один-два, но мощных. По цене все равно выйдет дешевле.

Я так себе сделал

02.10.2010, 20:01

dengt , у меня эта идея приходила в голову с точки зрения технологичности устройства в будущем полов, если деревянные перекрытия устанавливать внутрь двутавра, а по верх делать контробрешетку (балки по расчету). Расстояние от края балки до двутавра 40 см- надежно. Ведь по расчетам на крайнии балки нагрузка меньше раза в 2 чем на соседнию, можно положить балку 150х200 или взять 2 штуки доски 50х200 и между ними установить отрезки доски того же размера длиной 1,5 метра, а 50-ка думаю хлипковата, хотя если к стене притянуть может и нормально будет. Если уверен в крепеже то наверное да.

04.10.2010, 05:57

Я перекрывал пролет 5м брусом 150*150 сложенным вдвое и стянутым шпильками, т.е. получилась балка 150*300. Получилось довольно жестко, но я бы все равно сделал из бетона, если бы была возможность:(

05.10.2010, 09:32

[
я так себе сделал
пролет 11 на 6, разделил на три части двумя двутаврами и уложил деревянные балки, а что бы не увеличивать толщину перекрытия уложил их внутрь тавра. Предварительно приварил уголки к тавру и закрепил балки на болты.

Я так понимаю двутавры 6-ти метровые были?
тут уже 25Б2 минимум нужен, это на 5 см толще перекытие, вроде не смертельно.

По поводу закрепления боковых балок к стенам меня беспокоит то, что все остальные балки будут прогибаться а крайние нет, тогда перекытие прогнется «»пузырем»? к чему это приедет?

05.10.2010, 10:11

двутавр 6-ти меровый 20Б1 — две штуки поперек длины, получилось 3 зоны, две с опиранием балок одной стороны на стену, а второй на двутавр, и одна зона с балками зажатыми между двутаврами. Прогибания не заметил, двутавр на такой длине не ходит.

06.10.2010, 13:06

06.10.2010, 13:47

смотря как грузить, если по теории 400 кг/м то в вашем случае 20Б1 прогнется на 77 мм

Интересно как Вы это посчитали?

назначается после выполнения ряда требований. Так удаление боковых элементов опалубки, не несущих нагрузки от веса конструкций, допускается только после достижения бетоном прочности, обеспечивающей сохранность поверхности и кромок углов.
Более строгие требования предъявляются к удалению несущей опалубки железобетонных конструкций, которую допускается снимать только после достижения бетоном значения прочности от проектной:

несущих элементов конструкций пролетом до2 м– 50%;

несущих конструкций балок, ригелей, прогонов, плит и сводов пролетом 2-6 м– не менее 70%;

несущих конструкций пролетом более6 м– не менее 80%;

несущих конструкций, армированных несущими сварными каркасами – не менее 25%.

Ориентировочно можно считать, что через 3 суток бетон на портландцементе наберет прочность около 30%, через 7 суток – около 60% и через 14 суток – около 80% по отношению к 28-суточной прочности. Однако твердение бетона продолжается и после наступления 28 суточного возраста. Так к 90 суткам твердения бетон может набрать дополнительно 30-35% прочности.
Стандартными условиями твердения бетонов считаются: температура 20±5ºC и влажность воздуха выше
90%. Следует иметь в виду, что на практике, как правило, реальные условия не соответствуют стандартным нормативам, и процесс твердения бетона либо замедляется, либо ускоряется. Например, при температуре 10ºC через 7 суток бетон наберет прочность 40-50%, а при 5ºC – только 30-35%. В случае твердения при температуре 30-35ºC бетон уже через 3 суток наберет 45% прочности. При отрицательных температурах бетоны без специальных добавок вообще не набирают прочность. Поэтому решение о распалубливании и нагружении конструкции следует применять после проведения испытаний бетона на прочность.
Сроки достижения бетоном заданной прочности устанавливает строительная лаборатория по результатам испытаний контрольных образцов или методами неразрушающего контроля. На объектах с общим объемом работ менее 50 м 3 , получающих товарную бетонную смесь с заводов или установок, расположенных на расстоянии не более20 км, допускается оценка прочности бетона по данным лаборатории предприятия-изготовителя бетонной смеси без изготовления контрольных образцов на месте укладки. Однако это указание не распространяется на ответственные парные и тонкостенные конструкции: балки, колонны, плиты перекрытий, а также на монолитные стыки сборных конструкций.
Конечно, при возведении загородных жилых домов обычно не производят замеры бетона на прочность, так как у большинства строительных фирм работающих в секторе частного домостроения просто нет строительных лабораторий. Поэтому в данном случае придется ориентироваться на данные лаборатории предприятия-изготовителя бетонной смеси. Дополнительно можно провести собственную проверку бетона на прочность. Для этого нужно взять металлический шарик диаметром не менее20 мми бросить с одинаковой высоты на бетонную поверхность: контрольную и испытуемую. По высоте отскока шарика можно будет, сразу оговорюсь – с большой натяжкой, определить, дошла ли прочность бетона до требуемой величины.
Полную расчетную нагрузку в распалубленной железобетонной конструкции можно допустить только после приобретения бетоном проектной прочности.
Металлическая балка перекрытий в виде двутаврового профиля – обладает рядом неоспоримых преимуществ. Так металлической двутавровой балкой можно перекрыть большие пролеты со значительной нагрузкой. К тому же металлическая стальная балка абсолютно негорючая и устойчивая к биологическим воздействиям. Однако металлическая балка при воздействии агрессивной окружающей среды может коррозировать, поэтому на нее требуется наносить защитное покрытие.
В большинстве случаев в частном домостроительстве металлическая балка имеет шарнирные опоры – ее концы жестко не зафиксированы, например, так как в каркасной стальной конструкции. Нагрузку на перекрытие со стальными двутавровыми металлическими балками с учетом собственного веса следует рассчитывать без стяжки величиной 350 кг/м 2 и 500 кг/м 2 со стяжкой.
Шаг между двутавровыми металлическими балками рекомендуется делать равным1000 мм, однако в целях экономии можно увеличить шаг между металлическими балками до1200 мм.
В нижеприведенной таблице приведен выбор номера двутавровой металлической балки при различном шаге и длине прогонов.

Пролет3 м	Пролет4 м	Пролет6 м
№ двутавра при шаге	№ двутавра при шаге	№ двутавра при шаге

Как видно из таблицы при общей нагрузке 500 кг/м 2 и длине пролета6 м, Вам следовало выбрать двутавр более высокого номера, а шаг установки балок выбрать меньше.

Добавлено: 26.05.2012 08:21

Обсуждение вопроса на форуме:

Мы залили перекрытие между первым и вторым этажом по двутавру №12 пролет 6 метров с выпуском на 1 метр от несущей стены первого этажа. Расстояние между двутаврами 2 метра, снизу между ними из арматуры №12 связана сетка ячейка 20 сверху сетка №5 ячейка 10см. Вопрос: через сколько дней можно снять опалубку и через сколько дней можно делать кладку стен, в том числе на выпуске?

Компания Sminex собирается построить премиальный жилой комплекс общей площадью около 45 тыс. кв. м. на Красноказарменной набережной рядом с Лефортовским парком. Начало строительства запланировано на IV квартал 2020 года. В проекте премиум-класса будут предусмотрены разные форматы жилья, апартаменты, квартиры, пентхаусы и таунхаусы, а также трехуровневый подземный паркинг. Особенностью и преиму…

Инвестиции «САФМАР» в новый деловой кластер составят 500 млн.долларов

«САФМАР» инвестирует около 500 миллионов долларов в проект развития нового делового кластера, который реализуется на территориях, сопряженных со Сколково. Об этом сообщила в ходе 22-й Международной выставки коммерческой недвижимости и инвестиций Expo Real 2019 заместитель генерального директора по строительству и девелопменту Группы «Сафмар» Александра Волченко. Новый деловой кластер реализу…

Минвостокразвития заинтересовано в приходе крупных строительных компаний на Дальний Восток

Министр РФ по развитию Дальнего Востока Александр Козлов и глава ПАО «Группа компаний ПИК» Сергей Гордеев обсудили строительство новостроек на Дальнем Востоке. Строительная компания уже предметно рассматривает Приморский край, Сахалинскую область и Камчатский край. «Ипотека под 2% даст спрос на жильё на первичном рынке. С учетом того, что возможность получить льготную ипотеку будет у всех молод…

В октябре начинает работу MosBuild Академия

Образовательный онлайн-проект 2018 года имел грандиозный успех. Новый сезон стартует с курсов по архитектуре и световому дизайну В «учебном году» 2018—2019 состоялось 16 вебинаров, на которых выступили основатели архитектурных бюро, ведущие российские дизайнеры, главные редакторы авторитетных медиа, посвященных архитектуре. Спикерами были и бренд-амбассадоры выставки MosBuild Диана Балашо…

Новый терминал внутренних авиалиний международного аэропорта Хабаровск начнет работу с октября

В ходе рабочей поездки в Хабаровск заместитель Председателя Правительства РФ — полномочный представитель Президента РФ в ДФО Юрий Трутнев осмотрел новый терминал внутренних авиалиний международного аэропорта Хабаровска им. Г.И. Невельского, построенного при участии Фонда развития Дальнего Востока, и проинспектировал подготовку к переводу обслуживания пассажиров в новый аэровокзал. Вице-пр…

Минстрой пересмотрел норматив по площади земельных участков для строительства и реконструкции школ

В свод правил «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений» внесены изменения. Соответствующий приказ подписал Министр строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации Владимир Якушев. Изменения №1 в СП 42.13330.2016 «СНиП 2.07.01-89* «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений» внесены в рамках реализации нацпроек…

Монтаж деревянных балок в перекрытиях домов не является редкостью. Их главное предназначение – это равномерное распределение нагрузки на стены и фундамент здания. Чтобы балочная конструкция выполняла свои функции, необходимо правильно подобрать материал для нее, провести расчеты длины и сечения.

Все балочные перекрытия из дерева делятся между собой по назначению и виду материала, из которого они изготовлены. По назначению они могут быть: межэтажными, чердачными, подвальными и цокольными. По виду материала балки могут быть изготовлены из цельной древесины или клееной.

деревянные перекрытия в доме из газобетона

Межэтажный пролет должен быть прочным и надежным. Во внутренний объем между потолком и полом укладываются звуко- и пароизоляционные наполнители. Потолочная часть зашивается необходимым материалом, сверху укладывается пол.

Чердачное перекрытие может устанавливаться как элемент крыши, являясь частью ее стропильной конструкции. Может быть установлено, как отдельный независимый элемент. С целью сохранения тепла, обязательно оборудуется паро- и теплоизоляцией.

Перекрытие подвала и цокольного этажа должно быть большой прочности и выдерживать высокую нагрузку. Эти пролеты оборудуются тепло и пароизоляцией, чтобы не допустить проникновение холода из подвала.

Балки отличаются между собой по видам, которые имеют свои преимущества и недостатки. Для изготовления цельных балок применяется древесина твердых пород. Существенным недостатком цельномассивных деревянных балок является ограничение по длине, которое не может превышать 5 метров.

Балки из клееной древесины объединяют высокую прочность и эстетику. Их применение существенно увеличивает предельную длину, которая может составлять до 20 метров. Учитывая то, что клееные перекрытия выглядят красиво, их зачастую не закрывают потолком и они служат элементом дизайна.

Они имеют еще несколько существенных преимуществ, к которым относятся:

способность перекрыть большие пролеты;
простота их установки;
небольшая масса;
большой период эксплуатации;
высокий уровень пожарной безопасности;
не поддаются деформации.

Деревянные части балок перекрытия могут иметь прямоугольное сечение, что характерно для бруса или доски, или же круглое, изготовленное из бревна.

Требования к деревянным балкам перекрытий

Монтаж деревянных балочных перекрытий влечет за собой ряд требований, которые необходимо учесть. Они состоят в следующем:

Балочные изделия должны быть изготовлены их хвойных пород дерева, которые обладают высоким запасом прочности. При этом, влажность древесины должна быть не более 14 процентов, иначе лаги под нагрузкой будут иметь большой прогиб.
Запрещается для изготовления балок применять древесину, подверженную грибковым заболеваниям или испорченную насекомыми.
Перед монтажом балочные элементы необходимо обработать антисептиком.
Чтобы потолок или пол не прогибался даже при нагрузке, необходимо выполнить строительный подъем. Потолок нижнего этажа получит в центре незначительный подъем, который при нагрузке станет ровным.
Если брусья планируется укладывать с большой частотой, то вместо них можно применить доски, которые необходимо устанавливать на ребра.

Порядок расчета деревянных балок

Перед тем, как проводить монтаж деревянного перекрытия, необходимо провести расчеты, в которых определить количество и размеры балок. Для этого необходимо:

определить длину пролета, на которые они будут устанавливаться;
рассчитать возможную нагрузку, которую они будут нести после монтажа;
имея указанные данные, провести расчет сечения балок и шага, с которым они будут устанавливаться. Для этого используются специальные таблицы и программы.

Длина балок складывается из длины пролета, который необходимо перекрыть, и запаса балки, который будет вмонтирован в стену. Пролет можно узнать при помощи любого измерительного приспособления. Запас балок, который будет монтироваться в стену, зависит от материала, из которого стена изготовлена.

Важно!
Если здание построено из кирпича, то запас для балок из доски должен составлять не меньше 10 см и не меньше 15 см для балок, изготовленных из бруса. В деревянных строениях выполняются специальные пазы, глубиной от 7 см и больше, для укладывания балок. Если балки служат основой для стропил крыши, то их изготавливают на 4-6 см длиннее пролета.

Наиболее используемый пролет, который перекрывается балками составляет от 2.5 до 4 метров. Наибольшая длина балок, изготовленных из бруса или доски, не может превышать 6 метров. Если длина пролета превышает этот размер, то рекомендуется монтаж балок из клееного бруса. Помимо этого, для перекрытия пролетов, который больше 6 метров, можно установить деревянную ферму.

Нагрузка, которую несет деревянная балка, состоит из массы деталей пролета (балок, внутреннего наполнения, обшивки потолка и пола) и массы временных элементов (мебель, бытовая техника, присутствующие в помещении люди).

Точные расчеты несущей способности балок обычно выполняются специализированными организациями. При самостоятельном выполнении расчета применяется следующая система:

чердачное перекрытие с подшивкой, в котором утеплителем является минеральная вата, несет постоянную собственную нагрузку 50 кг на квадратный метр. При такой нагрузке, согласно стандартам СНиП, нормативная нагрузка будет составлять 70 кг на квадратный метр при коэффициенте запаса прочности 1,3. Узнать общую нагрузку не составляет труда: 1,3х70+50=130 килограмм на квадратный метр;
если в качестве утеплителя используется более тяжелый материал, чем вата, или в качестве подшивки применялись толстые доски, то нормативная нагрузка будет составлять 150 кг на квадратный метр. И общая нагрузка будет иметь другое значение: 150х1,3+50=245 кг на квадратный метр;
если расчет проводится для мансардного помещения, то учитывается вес материала, из которого положен пол, и предметов, находящихся в мансарде. Нагрузка в этом случае будет составлять 350 кг на квадратный метр;
в случае, когда балки выполняют функцию межэтажных пролетов, величина расчетной нагрузки составляет 400 кг на квадратный метр.

Расчет деревянных балок перекрытий

Определение сечения и шага деревянных балок

Рассчитав нагрузку и длину балок, можно определить их шаг и размеры сечения или диаметр.

Эти показатели взаимосвязаны и рассчитываются по установленным правилам:

Ширина и высота балок должна быть в пропорции 1:1.,4. При этом, ширина балок должна находиться в диапазоне от 4 до 20 см, а высота от 10 до 30 см, с учетом толщины утеплительного материала. Бревна для перекрытий должны иметь диаметр в диапазоне от 11 до 30 см.
Шаг установки должен находиться в пределах от 30 до 120 см, с учетом утеплительного и подшивочного материалов, которое будет в межбалочном пространстве. Если строение каркасное, то шаг должен соответствовать дистанции между каркасами.
Определение сечения балок из дерева проводится по разработанным таблицам или с применением определенных программ. Проводя расчет сечений необходимо учитывать, что максимальный изгиб чердачных балок не должен превышать 1/200, а межэтажных 1/350.

Применение деревянных ферм, достоинства и недостатки

Фермы перекрытий, выполненные из дерева, выглядят, как два параллельно находящиеся друг над другом бревна или бруска, которые соединены между собой опорами, находящимися по отношению к этим бревнам или брускам под углом или вертикально. Основная задача, которую решают фермы – это перекрытие длинных пролетов, если монтаж дополнительных опорных стоек невозможен.

Для изготовления ферм применяются разработанные таблицы и программы, где учитываются тип соединений, шаг монтажа, сечение деталей конструкции и ее общие габариты. Зачастую, фермы изготавливаются промышленным способом с применением высокоточного оборудования. Наряду с этим, можно изготовить ферму своими руками.

Сравнивая деревянные балки и фермы перекрытий можно определить достоинства и недостатки, которыми обладают фермы. К преимуществам можно отнести:

способность накрыть пролет значительного размера без дополнительных опорных стоек;
незначительную массу, что влечет за собой небольшую нагрузку на несущие элементы здания;
высокая прочность и неподатливость к прогибам, что влечет за собой длительную эксплуатацию подшивочного и напольного материалов;
простота монтажа на любые несущие элементы здания, независимо от материала, из которого они изготовлены;
возможность изменять ширину шага укладки фермы;
возможность монтажа внутренних коммуникационных линий;
прекрасная звуковая изоляция;
красиво выполненные фермы можно не зашивать и использовать как элемент декора.

Кроме достоинств, фермы обладают некоторыми недостатками, к которым можно отнести следующие:

за счет конструктивных особенностей, значительно увеличивается толщина межэтажных перекрытий;
значительные трудозатраты при изготовлении фермы своими руками, необходимость наличия специального оборудования;
высокая цена на готовую конструкцию.

Проектирование деревянной ферм

Как перекрыть 9 метровый пролет

Несущая способность фундамента, перекрыть пролет 9 м

Вопрос задал: zchichkov

Добрый день. Подмосковье имеется новый фундамент залитый вокруг старого дома год назад размеров 11.9м на 9.6м шириной 0.5м, глубиной 1.4 м, выполненый из бетона м 350 на гранитном щебне армированном арматурой 12 в 8 рядов горизонтально и 0.5 вертикально ( снизу 3 ряда посередине 2 ряда сверху 3 ряда ) подушка песок 15см. Грунт суглинок с большим количеством песка и камней, плотный, сухой, вода далеко,копали септик на 3 кольца воды не было. В этом году долил цоколь высотой 0.4м из бетона м350 с арматурой 12( 2 ряда снизу 2 сверху, вертикальные через 0.5 метров ). Планирую дом в один этаж с мансардной крышей, стены из газобетона д 400 шириной 40 см с облицовкой евро кирпичем, перекрытия первого этажа плиты пб 8.9 м длиной, чистая высота потолков 1 этажа 2.7 м,планировка первого этажа свободная перегородки из 10см газобетона. Перекрытия мансарды деревянные по лагам, крыша металлочерепица. Высота мансардной крыши 3м. Фронтоны хочу выполнить из газобетона д 400 шириной 40 см плюс обличовочный кирпич евро.Вопросы следующие: 1. Несущая способность фундамента, т.к. Вес получается не маленький, а посередине перемычки нет, на фундамент ушло 40 кубов бетона.2. Как организовать крышу, перекрыть мансарду, сам думаю залить внутри фундамента две колонны и положить швеллер или залить амопояс с перевязкой к колоннам. Поскажите как лучше.

www.builderclub.com

Лаги по 9 метров

Вопрос:

Здравствуйте! Фундамент монолит 9*10 без перемычки. Цоколь 6 рядов из кирпича. Ширина 1,5 кирпича. Как быть с лагами и брусом матицей? Можно ли склеить матицу из двух брусов, например, 20 на 25 и стянуть болтами? Лаги в лесхозе мне найдут длиной 9 метров.

Дима, Янаул.

Ответ:

Привет, Дима из Янаула!

Матица должна быть изготовлена из цельного бруса или бревна. Она является несущим конструктивным элементом и всякие стыковки из отдельных частей резко уменьшают прочностные характеристики всего строения в целом. Это я имею в виду стыковки по длине.

Сборная матица из двух соединенных между собой брусьев 20/25 сантиметров вещь допустимая, поскольку при надежном винтовом крепеже ее прочностные свойства сопоставимы с матицей из цельного ствола дерева.

И даже может превышать их, поскольку при комбинированном (встречном расположении комель-вершина) двух брусов надежность на излом увеличивается.

Однако сечение такой матицы должно быть очень большого размера. В моих справочных материалах, к сожалению, нет таковых данных.

Имеющаяся в наличии справочная таблица показывает, что максимальный расчетный размер сечения должен быть 30*27 сантиметров для балок длиной в 7,5 метра при их расположении друг от друга в 1 метр по осям.

При пролете в 9 метров это сечение должно быть значительно больше. Реально представляется, что такая балка-матица сечением должна быть ориентировочно под 45*35 сантиметров. Визуально это чудовищный размер и вряд ли может быть выполнен на практике.

/Хотя в старом Московском манеже, который сгорел несколько лет тому назад, потолочные балки были и большего размера, поскольку и пролеты там были куда выше 9 метров./

Поэтому реально в вашем доме балка-матица на пролет в 9 метров вряд ли может быть выполнена из указанного вами бруса.

В нашей практике при таком пролете матица либо опирается в своей середине на столб-колонну, либо изготавливается из металлопроката (швеллера, тавра или двутавра). Например, двутавр №20 вполне выдерживает межэтажное перекрытие с пролетом 9 метров. При опирании его торцов на металлические пластины из 10 миллиметрового металла нужной конфигурации и с укладкой на стены строения.

Кроме того не исключайте и устройства перегородки первого этажа, на которую может опираться межэтажное перекрытие.

Может кто очень продвинутый из проектировщиков скажет и по другому, но я не рискую. Потому что все проверяется только практикой. Ну установите вы по чьей либо рекомендации балку вашего сечения. А потом межэтажное перекрытие начнет ходить ходуном при ходьбе жильцов по полу второго этажа. И что тогда? Придется усиливать конструкцию, но с большими проблемами.

Другого не скажу. Удачи!

Другие вопросы по теме полов:

Полы

Все вопросы Семенычу по строительству

Наш сайт регулярно пополняется интересными и уникальными материалами и статьями по тематике пиломатериалов, строительных материалов и работ, приводится авторское мнение и знания реального шабашника с опытом работы более 15 лет. Имеется раздел — забавные истории шабашников. Если вы желаете получать информацию об этом, подпишитесь на рассылку новостей нашего сайта. Гарантируется непередача вашего адреса третьим лицам.

www.woodmaterial.ru

Как перекрыть большой пролет или все о деревянных фермах.

Не так давно в нашей практике индивидуального проектирования возник интересный случай. Клиент обратился за разработкой проекта одноэтажного дома габаритами 9х12 м. Причем пожелание к планировке состояло в том, чтобы избежать внутренних несущих стен, обойтись тонкими перегородками и иметь возможность свободной планировки внутреннего пространства. Главной сложностью при таких исходных данных был вопрос о том, как перекрыть столь широкий пролет в 9 метров. Из опыта конструирования мы знаем, что лучший выход в такой ситуации – применить деревянные стропильные фермы. Это опробованная на практике, надежная и недорогая технология. Однако тут возникла следующая сложность: как убедить клиента, человека, далекого от профессионального строительства, в том, что деревянная конструкция способна надежно перекрыть столь значительный пролет и обеспечить надежную и долговечную эксплуатацию без прогибов и риска обрушения.

Итак, чтобы развеять все сомнения на этот счет, давайте разбираться вместе. Для начала, важно понять, что же такое стропильная ферма и каковы ее свойства.

Ферма – стержневая геометрически неизменяемая конструкция, служащая для перекрытия больших пролетов.

Ключевыми словами здесь является то, что она геометрически неизменяема. Это значит, что готовая ферма по своим свойствам равна балке, однако балка при всех прочих равных условиях будет иметь существенно больший собственный вес для обеспечения жесткости и исключения возможных прогибов. В основе практически любой фермы лежит треугольник, а он представляет собой три соединенных между собой стержня, образующих жесткую геометрически неизменяемую конструкцию. По сути, ферма – это конструкция, состоящая из множества треугольников разных размеров, стержни которых подобраны на основе специального инженерного расчета.

Монтаж покрытия из деревянных стропильных ферм.

Исходя из определения, любая стропильная система, даже самая примитивная, представляет собой простейшую ферму, состоящую из стропильных ног, затяжки и, в некоторых случаях, раскосов. При больших пролетах нижняя балка, к которой подшивается потолок первого этажа, будет прогибаться под весом отделки и утеплителя. Этого можно избежать путем устройства деревянных стоек, объединяющих эту балку со стропильными ногами. Тогда часть вертикального усилия от веса отделки и утеплителя передастся на стропила, которые, в свою очередь, перенаправят его на точку опоры – монолитный пояс или мауэрлат. Именно рационально подобранная и рассчитанная инженером комбинация стропильных ног (для фермы называется верхним поясом), балки перекрытия (для фермы называется нижним поясом), а также раскосов, представляет собой не что иное, как стропильную ферму.

Устройство ферм предполагает 3 разных пути. В первом случае фермы изготавливаются на предприятиях в заводских условиях, доставляются на стройку и монтируютсяс помощью подъмного крана. Такой способ является более дорогим, чем второй и третий, однако конструкции будут высочайшего качества, геометрически точными и крыша будет сделана более быстро. Второй вариант подразумевает самостоятельное изготовление стропильных ферм на стройплощадке. Это обойдется дешевле, но дольше и сложностей будет больше – необходима квалифицированная рабочая сила, нужно оборудовать специальное место для сборки ферм. Можно устроить ферму и сразу в проектном положении – установить стропильные ноги, уложить нижний пояс, раскосы и объединить все в единую конструкцию. В общем, вариантов, как видим, несколько, и каким воспользоваться, каждый для себя решает сам.

3-d модель кровли из деревянных стропильных ферм.

Если сравнить варианты устройства стропильной системы с помощью ферм без промежуточной опоры и с устройством промежуточной опоры в виде несущей стены (для уменьшения пролета), однозначно дешевле будет первый вариант, к тому же внутреннее пространство может быть спланировано по желанию хозяина дома без привязки к несущим стенам. Важно понять, что эта технология давным-давно внедрена, опробована и является ничуть не менее практичной и надежной, чем классическая стропильная система.

Алексей Красинский, HOUSEPRO

housepro.by

Перекрываем пролет между опорами в 12 метров :

Ответ: Надо все посчитать, вы не сообщили, к сожалению ,какая эксплуатационная нагрузка у вас будет в этом помещении, это жилой дом, производственное помещение или просто офис. Не указали регион где помещение находится, какие ветровые и снеговые нагрузки будут на квадратный метр крыши и на погонный метр перекрытия(балки или фермы).

Не указали с каким шагом планируете устанавливать двутавр, от этого зависит нагрузка на погонный метр перекрытия-чем меньше шаг, тем с меньшим номером можно применять двутавр, так как нагрузка распределяется на соседние балки. Большое значение имеет также на что будет двутавр опираться , на стену или на колону , так как выбирая двутавр с запасом на длину перекрытия в 12 метров вес двутавра будет приличным и устанавливать его без грузоподьемной техники не представляется возможным.

Можно поставить 20 номер с шагом 1 метр, вес одного двутавра будет равен 252 килограмма, можно 27 номер с шагом 1.5 метра, вес одного двутавра 378 кг.Все зависит от реальной нагрузки на кровлю +вес самой крыши. Эти параметры зависят от того какая у вас будет крыша, односкатная с углом уклона до 20 градусов, с углом уклона до 45 градусов или плоская.

Если крыша односкатная с углом уклона до 20 градусов, то двутавр можно выбирать исходя из нагрузки в 350 кг на погонный метр. Для такой нагрузки и длине пролета 12 метров я бы рекомендовал применить двутавр № 27 с шагом установки 1.2метра.

И еще один вопрос, почему вы свой выбор остановили именно на двутавре. Почему не рассматриваете металлическую или деревянную фермы? На 12 метров пролета существуют конструкции металлических ферм под различные нагрузки и стоят они значительно дешевле чем двутавровые балки. Ну а деревянные фермы это вообще находка для бюджетного здания или производственного помещения. Посмотрите фото ,может измените свой выбор. Удачи.

Добавлено: 11.02.2014 15:37

blogstroiki.ru

Деревянные перекрытия. Деревянные балки на перекрытия для большого пролета Чем перекрыть пролет 6 метров

01.10.2010, 11:47

расчет:
1) брус 200*200*6000 через 0,5М =22 т.р (прогиб 20 мм)
2) двутавр 20Б ч/з 1,2м =27 т.р. (прогиб 20 мм)

По весу 1) -90 кг брус, 2)- 120 кг балка

В теории решения очень похожи. интересует практика что все таки лучше?

Зеленый Кот

01.10.2010, 11:55

01.10.2010, 15:55

Если все же решите делать деревом, то советую 200х60х6000 с шагом 600 мм.

01.10.2010, 16:55

«хрясь и готово» — а не все ли равно уже будет)))

Зеленый Кот

01.10.2010, 17:41

Советую 200х60х6000 с шагом 600 мм
Малавато будет, малавато — смотрим какулятор.

01.10.2010, 20:32

02.10.2010, 00:47

02.10.2010, 09:00

02.10.2010, 18:30

Есть другой вариант.

02.10.2010, 19:12

Я так себе сделал

02.10.2010, 20:01

04.10.2010, 05:57

05.10.2010, 09:32

05.10.2010, 10:11

06.10.2010, 13:06

06.10.2010, 13:47

смотря как грузить, если по теории 400 кг/м то в вашем случае 20Б1 прогнется на 77 мм

Интересно как Вы это посчитали?

Таблица пролетов перекрытий

Таблица пролетов перекрытий каркасного дома помогает выбрать правильное сечение лаг пола, а значит избежать проблем в провисанием пола, скрипом и вибрацией при ходьбе. Наш доморощенный подход — взять балки побольше — экономически не оправдан. Доска стоит дешевле бруса, особенно большого сечения. Чаще всего длина пролетов перекрытий находится в пределах 3.5-4,5 метров и, соблюдая правильные сечение и шаг, можно установить надежное перекрытие.

Напомню, что лаги пола ставятся с определенным шагом, кратным длинной стороне плиты черновой обшивки, а именно 305 мм, 407 мм, 488 мм и 610 мм для плиты osb / фанеры размером 2240 х 1220 мм.

Для шага 305 мм (12″ OC)

Для шага 407 мм (16″ OC)

Для шага 488 мм (19.2″ OC)

Для шага 610 мм (24″ OC)

Откуда взялись данные в этих таблицах?

Как правильно работать с таблицами и что такое жилая и нежилая нагрузка?

Жилая — это все, что находится и перемещается по пространству перекрытия: люди, предметы. Нежилая нагрузка — это вес строительных элементов. Например, вес лаг пола и плит чернового пола.

Зависит от того, что будет расположено сверху: двуспальная кровать или обычный стул. Финишное покрытие пола может быть легкий ламинат, а может быть стяжка теплого пола с плиткой.

Обычно для жилых помещений общая нагрузка находится в диапазоне 200-250 кг на кв.м. Если планируете установить чугунную ванну, то смотрите на ее вес и добавляйте массу воды и себя любимого в ней.

Для какой породы дерева взяты эти значения?

Так как у нас на рынках не действует система качества и точного определения сортности пиломатериала, то в таблицах указаны значения для обычной ели и сосны II сорта по североамериканской классификации.

Фактические размеры сечения досок в американских таблицах меньше, чем европейские, что делать?

Это правда. Если американцы заявляют, что доска сечением 2″ x 6″, то это не 50.8 мм х 152.4 мм. По факту это 38.1 мм х 139.7 мм. Уменьшение сечения доски происходит в результате сушки и строгания. На наших пилорамах, лесобазах и рынках тоже не мебельный магазин. Продавцы заявляют, что доска сечением 50 мм х 150 мм, но по факту она может быть 40-50 мм х 135-150 мм.

Единственное руководство, которое вам когда-либо понадобится

Палуба является продолжением жилого пространства и должна быть прочной площадкой для ваших мероприятий на свежем воздухе. Шаткая или упругая колода — повод для беспокойства и не вселяет уверенности в навыках строителя. Легким сдерживающим фактором или решением является использование блокировки балок настила.

Блокировка, согласно строительным нормам, требуется на открытом конце между балками для предотвращения вращения или на высоте не более 8 футов, если балки имеют размеры более 2 × 12.Однако большинство строителей признают, что блокирование через каждые 4–6 футов унифицирует раму и повышает прочность конструкции.

В этом руководстве мы обсудим, что такое блокировка балок и почему она необходима, а также требования, методы и расстояние. Кроме того, мы объясним несколько способов установки блокировки для разных целей. Руководство предоставит вам всю необходимую информацию для блокировки балок настила.

Что такое блокировка балок в конструкции настила?

Блокировка балки настила представляет собой кусок дерева, вырезанный из материала балки и установленный перпендикулярно балке для соединения или перекрытия зазора между балками. .Блоки обычно имеют одинаковую длину: 14-1 / 2 дюйма для балок с межосевым расстоянием 16 дюймов, 10-1 / 2 дюйма для 12 дюймов и 22-1 / 2 дюйма для центров 24 дюйма.

Раздел 502.7 Международного строительного кодекса (IRC) 2018 требует, чтобы балки перекрытия были заблокированы двухкомпонентным материалом той же глубины, что и балки на концах, чтобы предотвратить вращение. Лента, балка на ободе или жатка являются приемлемой альтернативой блокировке концов. Раздел 502.7.1 IRC определяет, что балки размером более 2 × 12 требуют блокировки с интервалом не более 8 футов.

Есть разные способы соединения балок для минимизации бокового смещения.

Обвязка — это использование доски размером 1 × 3 или больше на нижней стороне балок через каждые 4–6 футов от внешней балки до внешней балки. Ремешок прикреплен к нижней части каждой балки. Ремни удерживают расстояние и обеспечивают ограниченное сопротивление повороту или изгибу балки. Их легко установить во время или после строительства. Однако они расположены горизонтально и, как правило, удерживают грязь, влагу, гнезда и легко гниют.
Блокировка — это короткие отрезки цельных блоков, вырезанные из материала балки и прикрепленные между балками. Их не так быстро и легко установить, как обвязку, они обеспечивают значительно большую структурную поддержку. Часто устанавливаемые во время строительства на чередующейся или прямой линии между балками, они исчезают под одним настилом. Тонкий вертикальный профиль также лучше отводит влагу и служит дольше.
Поперечные распорки балок настила выполнены с использованием материала 2 × 2, скошенного на каждом конце и скрепленного в форме X между балками.Поперечные балки лучше распределяют верхнюю нагрузку от одной балки к нижней части соседних балок при прогибе, чем обвязка или блокировка, хотя блокировка почти так же хороша. Нарезка и установка распорок поперечной балки отнимает много времени, требует дополнительного материала, а концы часто расщепляются во время крепления, поэтому их необходимо заменить. Предварительное сверление помогает, но требует больше времени.

Большинство строителей настилов используют обрезки или непригодные для использования доски балок, чтобы разрезать их на блоки для использования в середине пролета или на расстоянии 8 футов между балками.Блокировка также часто используется для создания рамы или беговой дорожки для поддержки таких дизайнов террасной доски, как рамы для картин, елочка, молния, паркет и ромбовидные узоры. Кроме того, блокировка обеспечивает подпорки балок для поддержки столбов перил и других конструкций, включая лестницы.

Pro Примечание: При использовании древесины, обработанной под давлением, помните, что все пропилы и просверленные отверстия, обнажающие необработанную древесину, должны быть окрашены консервантами для уменьшения гниения. Также следует отметить, что химические консерванты разъедают незащищенный металл, поэтому используйте крепеж, предназначенный для обработанной древесины.

Нужна ли блокировка балок настила?

Блокировка между балками требуется под IRC на открытых концах балок для предотвращения вращения или через каждые 8 футов, если размеры балок больше 2 × 12. Балки обычно крепятся снизу к средней опорной балке и к доскам настила на верхней поверхности, что некоторые считают эквивалентным блокировке для предотвращения вращения .

Многие плотники устанавливают блокировку в середине пролета или с интервалами от 4 до 6 футов.Однако существует множество причин, по которым для настилов необходимо перекрытие балок.

- - Блокирующие балки перекрытия обеспечивают равномерное расстояние между балками и помогают выравнивать изгибы и изгибы.
  - Балки, которые перекрывают балку, должны быть заблокированы, чтобы предотвратить скручивание, обеспечить расстояние и передачу напряжений сжатия и изгиба между несколькими балками.
  - Перемычка балок предотвращает скручивание или вращение балок под нагрузкой или из-за расширения или сжатия под действием влаги.
  - Блокировка на полпути между опорными балками укрепляет конструкцию и уменьшает прогиб и отскок за счет распределения сил между соединенными балками.
  - Перемычка между балками снижает боковое смещение, вызванное ходьбой или бегом по параллельным балкам.
  - Сплошной блок из дерева той же ширины и толщины, что и балки, эффективно передает нагрузки между верхней и нижней частью или шнурами балок при приложении нагрузок.
  - Расстояние между блокировками балок в половине или третьих точках усиливает раму настила за счет улучшения соединений и распределения усилий на большее количество опорных элементов.
  - Стяжки между балками для перил, навесов или стоек беседки обеспечивают лучшее структурное соединение, улучшенное анкерное соединение и распределяют силы между большей частью рамы настила.
  - Между ободом или ленточными балками и балкой, параллельной ей, часто добавляется дополнительная блокировка для повышения устойчивости и уменьшения изгиба. Дополнительные блоки также могут быть разнесены для улучшения крепления стойки перил.
  - Blocking обеспечивает поддержку и укрепляет соединения лестницы с палубой.
  - Перемычка настила обеспечивает поддержку рамок для картин и других конструкций террасной доски, например ромбов, елочки или паркета, позволяя проникать влаге.
  - Блокировка упрощает создание нерегулярных, полукруглых или круглых настилов. Блоки обеспечивают поддержку настила, предотвращают скручивание балок и помогают поддерживать увеличивающееся или уникальное расстояние.

Требования к блокировке балок

Блокировка между балками укрепляет конструкции пола, уменьшает отскок, предотвращает скручивание и помогает сохранить расстояние между балками.IRC 2018 требует блокировки двумя слоями материала той же глубины, что и балки на открытых концах балок, чтобы предотвратить вращение.

Блокировка может быть заменена на обод или ленточную балку. IRC также требует блокировки или использования обвязки 1 × 3 каждые 8 футов или меньше между балками с размерами более 2 × 12.

Издание Американского совета по древесине 2015 года Национальных проектных спецификаций (NDS) требует перекрытия балок 2 × 10 и 2 × 12 с интервалом 8 футов или меньше.NDS также требует блокировки между концевыми балками или использования обода или полосовых досок для предотвращения вращения.

Многие строители блокируют балки через каждые 4–6 футов или посередине между опорами, независимо от размеров балок. Для обеспечения соответствия рекомендуется проверка требований местного законодательства.

Способы блокировки балки настила

Установка распорки балки между параллельными досками помогает укрепить каркас и передавать нагрузки между элементами. Строители часто отдают предпочтение установке блоков, исходя из опыта, стоимости материалов и рабочей силы, максимального эффекта и соответствия нормам.Вот наиболее распространенные способы перекрытия балок.

Полная блокировка на всю глубину

Использование блоков, вырезанных из того же материала, что и балки, обеспечивает одинаковые размеры и полную поддержку балок сверху вниз. Это также хорошее экономичное использование обрезков балок и непригодных для использования скрученных или изогнутых деревянных балок.

Диагональные поперечные распорки

Для диагональных распорок необходимо использовать материал 2 × 2, скошенный на каждом конце. Две части используются для образования X между всеми балками, чтобы передавать верхнее и нижнее отклонение и нагрузку между элементами.Поперечные балки настила требуют дополнительного материала и времени для раскроя и установки.

Кроме того, концы часто расщепляются при установке на место, что требует использования новой детали. Предварительное сверление решает проблему расщепления, но увеличивает стоимость и время установки.

Переменный

Переменная блокировка — это простой способ установить сплошную блокировку между балками. Измерьте, где нужны блоки на обоих концах колоды, и проведите меловой линией. Попеременное размещение блоков по обе стороны линии от балки к балке облегчает прямое крепление, чем сверху или снизу.

Многие изготовители настилов измеряют так, чтобы ступенчатая линия блоков падала под доску настила, чтобы защитить их от влаги и сделать их невидимыми сверху.

Прямая линия

В компоновке для прямой блокировки также используется меловая линия, за исключением того, что все блоки находятся на одной стороне линии. Компоновка позволяет закрепить один конец блоков напрямую, в то время как другой конец необходимо прибить гвоздями. Прямая линия перемычки балок легко скрывается под настилом сверху и выглядит лучше, если ее видно снизу.

Можно ли использовать балочные подвесы для блокировки?

Использование подвесов для балок допустимо для крепления блокировки между балками и даже упоминается как опция в моем местном кодексе; однако их использование при установке блокировки встречается нечасто. Дополнительные материальные и трудовые затраты делают их использование под вопросом.

Расстояние между блокировками деки

Преимущества блокировки перекрытия пролета балок средней балки проявляются в структурной устойчивости большинства настилов. Многие местные нормы определяют их использование и устанавливают требования, и инспекторы часто ищут их.Некоторые эксперты ставят под сомнение использование блокировки межпролетного настила, поскольку концы балок надежно закреплены, верхние края прикреплены к настилу, а нижние — к балкам, которые работают для предотвращения вращения.

Блоки шириной 2 дюйма той же глубины, что и балки, требуются IRC на концах открытых балок, чтобы предотвратить вращение или использование обода или ленточных балок. Дополнительная блокировка каждые 8 футов или меньше также требуется для балок размером более 2 × 12. Для NDS требуется блокировка по 2 шт. Через каждые 8 футов или меньше для балок 2 × 10 и 2 × 12.

Многие строители добавляют блоки настила между всеми размерами балок в середине пролета балок или через каждые 8 футов, в зависимости от того, что меньше, для предотвращения отскока и раскачивания.Конструкция перемычки палубы может не требоваться кодексами, но она улучшает жесткость или ощущение палубы. Их также легче установить во время строительства, чем после модернизации.

Что нужно для блокировки деки гвоздями или винтами?

Для крепления колодки обычно используются гвозди 10d . Гвозди имеют большую прочность на сдвиг, а шурупы — большую тягу и удерживающую способность. Некоторые строители используют специально разработанные и изготовленные конструкционные шурупы вместо гвоздей, чтобы подтянуть скрученные балки к блокам и предотвратить скрипы.

Более толстые конструкционные винты дороже и требуют больше времени для заворачивания. Стандартные винты или шурупы для настила не рекомендуются для использования в конструкции, так как они могут сломаться под действием сил напряжения.

Пистолеты для гвоздей часто используются строителями, особенно там, где затруднено подменное пространство, например, между балками. В очень труднодоступных местах полезен пальмовый молоток. Чтобы ногти не двигались или не скрипели, используйте гвозди диаметром 2-1 / 2 дюйма со спиралью или кольцами.

Какой бы вариант ни использовался, убедитесь, что он рассчитан на ту древесину, которую скрепляет.Химические вещества, используемые для обработки древесины от насекомых и гнили, разъедают незащищенный металл и вызывают его выход из строя.

Как установить блокировку между балками

Установить блокировку проще до укладки настила. Высота настила над землей может повлиять на то, устанавливаются ли распорки балки сверху или снизу.

Кроме того, расстояние между балками может повлиять на установку. Балки, расположенные по центру 24 дюйма, предлагают достаточно места для поворота отбойного молотка, но балки с центром в 12 дюймов гораздо более ограничены.

Блокирующий материал

Блоки должны быть вырезаны из того же материала, что и балки; например, балки 2 × 10 состоят из блоков 2 × 10. Чтобы свести к минимуму отходы и затраты, вырежьте блоки из обрезков или досок, непригодных для использования в качестве балки из-за скручивания или других дефектов. Не забудьте обработать обрезанные концы обработанной под давлением древесины консервантом, чтобы предотвратить рост грибка.

Защитить блокировку с помощью накладки

Захват влаги или сидение на дереве может привести к гниению и повреждению конструкции.Чтобы защитить дерево и ваши инвестиции, используйте битумную клейкую ленту, полосы битумной бумаги или гидроизоляцию на горизонтальных поверхностях обрамления. Чем больше будет обеспечена защита, тем дольше прослужит конструкция палубы.

Разметка схемы перекрытия балок

Измерьте расстояние между ригелем и балкой или балкой и балкой и разделите его на два, чтобы определить среднюю точку между опорами балки. Отметьте середину пролета на обоих концах конструкции настила и проведите меловой линией через все балки между ними.Если расстояние больше 8 футов, разделите его на три и сделайте две одинаковые линии мелом.

Установка блокировки деки

1. Измерьте расстояние между двумя балками у ригеля или балки. Балки на высоте 12 дюймов должны быть расположены на расстоянии 10-1 / 2 дюйма, 16 дюймов и 14-1 / 2 дюйма друг от друга и 24 дюйма на расстоянии 22-1 / 2 дюйма. Отмерьте и вырежьте блоки из того же материала, что и балки.

Рисование линий разреза с использованием квадрата помогает для прямых квадратных разрезов. Блоки должны плотно прилегать между балками, чтобы сохранять расстояние и помогать формировать сплоченную опорную сеть.Убедитесь, что все разрезы прямые и квадратные.

2. Чтобы закрепить распорки балки на месте, используйте крепеж 10d или аналогичный. Гвозди должны находиться на расстоянии 1-1 / 2 дюйма от верхнего и нижнего краев балок и располагаться на расстоянии 2 дюйма или более друг от друга, поэтому блок 2 × 8 должен иметь по 2 гвоздя на каждом конце.

3а. Выровняйте блок по левой или правой стороне метки линии струны и заподлицо с верхом и низом балки для альтернативного размещения блока. Гвозди вбиваются через балки в торцы блоков.Блоки чередуются слева или справа от разметки струны.

3б. Для выравнивания по прямой линии все блоки должны располагаться по одну сторону от меловой линии или по центру. Первый блок будет прибиваться через параллельные балки к каждому концу блока. Последующие блоки будут прибиты через балку с одного конца, а палец — с другого.

4. Периодически проверяйте точность расстояния между балками. Скручивания, изгибы и грубые концы могут нарушить выравнивание.

5.Прежде чем заблокировать последнюю внешнюю балку, проведите по ней струну или лазер. Измерьте и отрегулируйте зазор, если необходимо, и воспользуйтесь блокировкой лестницы, чтобы исправить расстояние или изгиб.

6. После установки моста среднего или третьего пролета добавьте блокировку для рамок или вставок и опор для столбов. Также проще установить блокировку для лестниц и перил или столбов перголы перед укладкой настила. Если там будут тяжелые предметы, такие как гидромассажная ванна или встроенные вазоны, дополнительная блокировка поможет распределить дополнительную нагрузку на другие опоры.

7. Если используются направляющие или заглушки балок, либо опустите блоки ниже верхнего края балки на 1/2 дюйма, либо обрежьте блоки так, чтобы они были заподлицо с нижней частью балки. Гусеницы или защитные колпачки балок являются альтернативой битумной ленте, полосам битумной бумаги или гидроизоляции.

Блоки должны быть заподлицо с верхом и низом балок в середине пролета балки или 8 футов, в зависимости от того, что меньше.

Альтернативные перекрытия перекрытий перекрытия в середине пролета балок создают мост, похожий на застежку-молнию, через балки, сохраняя расстояние и унифицируя каркас.Он обеспечивает более прочную структуру за счет уменьшения раскачивания и отскока за счет распределения сил через перекрытие балок.

Используя дополнительные распорки балок, каждая ступня между параллельными концевыми балками образует лестничную перемычку, которая более прочно связывает кромку и повышает прочность и устойчивость кромки. Это также помогает разделить любые дополнительные силы напряжения, такие как полукруглый элемент.

Блокировка деки для фоторамки

Палубные доски обычно проходят перпендикулярно или диагонально балкам.Стилизованные конструкции часто имеют доски настила, идущие параллельно балкам. Чтобы обеспечить поддержку концов настила, может потребоваться построить опорную раму с использованием блокировки.

Дополнительные куски материала балок или пиломатериалов меньшего размера могут быть разрезаны со скошенными концами, чтобы поместиться между балками и квадратными блоками, чтобы сформировать каркас для поддержки вставок или рам.

Для обрамления картин по периметру палубы требуются блоки через каждые 12 или 16 дюймов между внешними балками для поддержки настила, уложенного параллельно балкам.Может потребоваться опустить блокировку ниже края балки на 1-1 / 2 дюйма и положить на блокировку плоскую поверхность размером 2 × 4. Плоская доска служит опорой и крепежной поверхностью для фоторамки и концов террасных досок.

Установка опор вертикально так, чтобы узкий край был направлен вверх, для улучшения дренажа и сведения к минимуму возможности гниения. Некоторые мастера предпочитают укладывать опоры горизонтально для более широкой экспозиции. Это обеспечит большую поверхность для крепления гвоздей, но будет удерживать влагу между доской настила и опорой, ускоряя гниение.

Обрамление картин и вставки требуют дополнительных перемычек для поддержки и крепления. Использование гидроизоляции, толя или битумной ленты помогает защитить поверхности от гниения.

Блокировка для рельсов

Столбы перил крепятся к внутренней или внешней стороне обода или торцевых балок. Установленные внутри стойки часто упаковываются в коробки с блокировкой, вырезанной из размерного материала балки, и крепятся к параллельным балкам. Блоки образуют втулку для стойки и обеспечивают дополнительные поверхности крепления болтов.

Они также улучшают устойчивость стойки и передают силы на верхнюю часть стойки или перила от обода или балок. Некоторые дополнительные части могут потребоваться для поддержки концов доски настила на стойках, в зависимости от трассы доски.

Блокировка создает втулку для стойки перил и дополнительный крепежный материал. Он передает силы между параллельными балками и от балок обода, улучшая устойчивость.

Отверстия и концевые надрезы в пиломатериалах, подвергнутых обработке под давлением, должны быть окрашены консервантами, чтобы предотвратить повреждение от влаги.По той же причине защитите горизонтальные поверхности гидроизоляцией. Втулка работает против внутренних и внешних сил, приложенных к стойке, для более безопасного и надежного ограждения.

Заключение

Блокировка и перекрытие балок палубы в середине пролета балки или с интервалами менее 8 футов уменьшает отскок и раскачивание. Он объединяет балочный каркас для более прочного и сплоченного настила. Хотя это требуется только на концах открытых балок или для балок большего размера, многие строители блокируют все балки через каждые 4–6 футов или середину пролета, независимо от размера балки.

Я надеюсь, что вы нашли это руководство информативным и полезным, и вы лучше понимаете принцип работы колоды. Если вы нашли руководство полезным, поделитесь им с другими. Как всегда, мы будем благодарны за ваши комментарии и предложения.

Евгений был энтузиастом DIY большую часть своей жизни и любит проявлять творческий подход, вдохновляя на творчество других. Он страстно увлекается благоустройством, ремонтом и обработкой дерева.

Как далеко может пролет 2×6 без опоры? Балки, стропила, настил

Подбор пиломатериалов для разных проектов может оказаться сложной задачей даже для профессионалов.Если вы планируете использовать 2×6 для балок, стропил, настилов, балок или перекрытий, вам, вероятно, интересно, как далеко может пролететь 2×6 без опоры? Пролет зависит от породы и сорта древесины, использования, расстояния между стержнями и потенциальных нагрузок. Если вас это сбивает с толку, мы готовы помочь.

Максимальное расстояние, на которое может пролететь 2 × 6, согласно IRC 2018, для балки перекрытия составляет 12 футов 6 дюймов, балки перекрытия 20 футов 8 дюймов, стропил 18 футов 0 дюймов, настилной доски 24 дюйма, балка настила 9 футов 11 дюймов, балка палубы 8 футов 3 дюйма и 6 футов 1 дюйм как для жатки.Всегда проверяйте коды для определения факторов или консультируйтесь с инженером-строителем.

В этом руководстве мы обсудим, что означает пролет в конструкции, как далеко 2 × 6 может пролететь без опоры и какой вес он может выдержать. Мы также рассмотрим, как далеко 2 × 6 может выступать в качестве балки пола или потолка, а также в качестве стропила. Кроме того, мы расскажем о пролетах настилов 2 × 6 и балок настила, пролетах двух- и трехслойных балок настила и пролетах коллекторов, чтобы у вас была информация, необходимая для ваших строительных проектов 2 × 6.

Определение пролета — что означает пролет в строительстве?

Есть много терминов, которые имеют разные значения, и span — одно из таких слов. В конструкции пролет означает расстояние, которое элемент конструкции проходит от опоры до опоры. Он измеряется от центра одной опоры до центра следующей.

Пролет, однако, отличается, если он горизонтален, как балка или балка, или диагонален для стропил. Нагрузки ограничивают балки более короткими пролетами, чем стропила той же марки и породы.Стропила охватывают большие расстояния от центра опоры до центра опоры, но горизонтальное расстояние от центральной линии до центральной линии часто такое же, как и у балки.

Чтобы добавить путаницы, есть эффективный пролет, который измеряется от центра одной опоры до центра следующей опоры. Свободный пролет — это пространство между соседними опорными поверхностями. Кроме того, существует свободный или длинный пролет, который обычно относится к конструкциям без промежуточных внутренних опор, поэтому все нагрузки переносятся на внешние стены.Это обеспечивает более просторное свободное пространство или комнаты. Хоккейные арены, спортивные залы и ангары для самолетов — примеры длиннопролетного строительства.

Как далеко может пролететь 2 × 6 без опоры?

A 2 × 6 можно использовать для полов, стен, потолков, крыш и других элементов конструкции. Допустимые расстояния, которые он может преодолевать без опоры, указаны в Национальных, Государственных, Провинциальных и Местных строительных нормах и правилах. Поскольку некоторые структурные переменные локализованы, лучше всего проверить свой локальный код на предмет допустимых интервалов.

Общее практическое правило для пролета балок — это 1–1 / 2 раза больше глубины доски в футах, однако это не так просто. Расстояние, которое может преодолеть 2 × 6, зависит от вида, сорта, местоположения, использования, нагрузки и расстояния. Согласно строительным нормам, 2×6 может иметь размер от 2’-1 ”до 20’-8” в зависимости от влияющих факторов. Потолочные балки обычно не имеют таких ограничений по нагрузке, поэтому могут перекрывать большие расстояния.

Порода и сорт древесины определяют прочность, которая, в свою очередь, определяет грузоподъемность и прогиб на расстоянии.Местоположение также часто имеет переменные нагрузки. В спальнях обычно перемещается не более 2–3 человек, в то время как в гостиной их может быть 10 и более, поэтому требования к нагрузке для жилых и спальных зон часто различаются.

2x6s могут использоваться для перекрытий перекрытий, перекрытий или стропил и иметь разные пролеты для одних и тех же классов и видов. Нагрузки подразделяются на временные или снеговые, а также на статические. Доска, используемая для балки перекрытия, обычно имеет другие факторы нагрузки, чем балка перекрытия или стропила.

Напольные балки могут поддерживать потолки из гипсокартона на нижней стороне и мраморную плитку и мебель наверху, которые являются факторами, влияющими на статическую нагрузку. Люди и животные являются факторами динамической нагрузки, а снег может рассматриваться как отдельная нагрузка или часть динамической нагрузки. Расстояние между балками и стропилами также влияет на переменные нагрузки.

Сколько веса может выдержать 2 × 6?

Какой вес может выдержать 2 × 6, зависит от ориентации, местоположения, распределения и продолжительности.Ориентация зависит от того, находится ли 2 × 6 сбоку или вертикально, горизонтально или по диагонали, и находится ли плоская грань или край вверх. Также необходимо учитывать расположение груза относительно любых опор или пролета. Распределение веса с другими опорными элементами, распорками и обшивкой, а также продолжительность выдерживания груза также являются определяющими факторами.

Вертикальная стойка 2 × 6 в заблокированной стене с ограждением будет удерживать на своем конце более 7000 фунтов до изгиба. Горизонтальная планка 2 × 6 на краю обычно рассчитана на 50 фунтов на квадратный фут (10 фунтов на квадратный фут + живая нагрузка 40 фунтов на квадратный фут) или 53 фунта на погонный фут.Итак, 8-футовый двигатель 2 × 6 должен выдерживать (8 × 53) 424 фунта по своей длине. 2 × 6 на плоской подошве будет нести около 4 фунтов на погонный фут или около 7% от фунта на краю. На 8-футовом пролете это будет около 30 фунтов в одном месте перед изгибом сверх допустимых значений прогиба.

Насколько далеко может пролететь перекрытие перекрытия 2 × 6?

Расстояние, на которое может пролететь 2 × 6, зависит от породы и сорта, требований к нагрузке, расстояния и использования. Пролет увеличивается при уменьшении расстояния, но уменьшается при увеличении нагрузки.Сорт и порода древесины также определяют, как далеко может простираться балка.

Выбор конструкции (SS) балка перекрытия 2 × 6 из лиственницы Дугласа на расстоянии 12 дюймов по центру (OC) и комбинированная нагрузка 40 фунтов на квадратный фут, что является обычным для спальных зон, может охватывать 12 футов 6 дюймов, в то время как # 1 или # 2 SPF (ель-сосна-пихта) может охватывать только 11 футов 3 дюйма. Переход на 16 ”O.C. измените пролет на 11–8 дюймов и 10–3 дюймов соответственно.

При изменении комбинированной нагрузки 50 фунтов на квадратный фут, что является обычным для жилых помещений, и 12 дюймов O.C., пролеты составляют 11’-4 ”для DFL-SS и 10’-3” для SPF №1 и №2.Расстояние между балками составляет 16 дюймов. для нагрузок 50 фунтов на квадратный фут и пролетов 10’-4 дюйма для DFL-SS и 9’-4 дюйма для SPF №1 и №2.

Требуемый пролет, расстояние между балками перекрытия и требования к нагрузке часто определяют размер используемых пиломатериалов. Использование перекрытий 2×6 для перекрытий пола обычно в сараях, каютах и других небольших сооружениях или для настилов, построенных в пределах 30 дюймов от земли. Кроме того, во многих двухэтажных домах меньшего размера есть балки 2 × 6 для спальной зоны на верхнем этаже. Всегда проверяйте текущие местные строительные нормы и правила для значений пролета.

Как далеко можно пролететь потолочную балку 2 × 6?

Потолочные балки могут иметь размер 2 × 4, 2 × 6, 2 × 8 или 2 × 10 в зависимости от типа потолка, который они поддерживают, от наличия жилого или складского помещения на чердаке выше и требуемого пролета. Гипсокартон и штукатурка — это два распространенных вида отделки потолка, которые по-разному влияют на статическую нагрузку. Статическая нагрузка 5 фунтов на квадратный фут является обычным явлением для гипсокартона, в то время как штукатурка создает статическую нагрузку 10 фунтов на квадратный фут.

Потолочные балки без жилых или складских помещений обычно имеют статическую нагрузку 5 фунтов на квадратный фут и динамическую нагрузку 10 фунтов на квадратный фут.Те, которые расположены с шагом 12 дюймов, могут охватывать 20-8 дюймов с DFL-SS и 18-8 дюймов с SPF №1 или №2, и 18-9 дюймов или 16-11 дюймов соответственно с 16-дюймовым открытым углом. Чердаки с небольшим хранилищем имеют статическую нагрузку 10 фунтов на квадратный фут и живую нагрузку 20 фунтов на квадратный фут. При 12 ”O.C. пролеты составляют 16’-4” для DFL-SS и 14’-9 ”для №1 или 2 SPF и 14’-11” или 12’-10 ”соответственно при 16” O.C.

Если на чердаке есть жилое или спальное место, то балки перекрытия становятся балками пола и должны быть перекрыты соответствующим образом. Балки потолка должны быть сплошными или правильно соединяться с внутренними стенами в соответствии с нормами.Они также должны соединяться со стропилами на верхней плите, если они идут параллельно стропилам, и прикрепляться к верхней плите, если они не параллельны.

Как далеко могут пролететь стропила 2 × 6?

Пролет стропил измеряется от центра конька или коньковой балки до внешней поверхности опорной верхней плиты или внешнего края птичьего рта или шипа. Расстояние между стропилами зависит от породы и сорта древесины, расстояния между стропилами и нагрузок, которые они должны выдерживать. Нагрузка включает такие факторы, как готовность потолка, вес кровли (асфальт против металла против шифера против плитки), ветровые нагрузки, снег или временные нагрузки.Стропила обычно перекрывают большие расстояния, чем балки, поэтому лучше проверить местные строительные нормы и правила, чтобы убедиться, что выбранная древесина соответствует всем факторам пролета.

Стропила из пихты SS-Douglas 2 × 6 может пролетать 18-0 дюймов при 12-дюймовом угле наклона, без потолка и с динамической и статической нагрузкой 20 фунтов на квадратный фут каждая. Прикрепите потолок с теми же факторами, и пролет упадет до 16–4 дюймов. Измените породу и сорт на Южную сосну № 2, пролет будет 15-7 дюймов без потолка и 13-6 дюймов с потолком. Если все предыдущие коэффициенты нагрузки такие же, но расстояние между стропилами увеличивается до 24 дюймов.C. влияние на пролет значительное. Пихта SS-Douglas будет охватывать 13–3 дюймов без потолка и 13–0 дюймов с одним, а южная сосна № 2 будет охватывать 9–6 дюймов с потолком или без него.

В зависимости от факторов, стропила 2 × 6 может иметь ширину от 4 до 11 дюймов и от 18 до 0 дюймов, что является довольно большой разницей. Пролет уменьшается с увеличением расстояния и нагрузки и зависит от типа и сорта древесины. Чем сильнее вид и выше класс, тем дальше он может простираться. Крыши с легкой кровлей и без потолка обычно имеют номинальную статическую нагрузку 10 фунтов на квадратный фут, а крыши с тяжелой кровлей — на 20 фунтов на квадратный фут.Однако стропила с легкой кровлей и потолок из гипсокартона имеют статическую нагрузку 15 фунтов на квадратный фут, а потолок из гипса — 20 фунтов на квадратный фут. Тяжелая кровля изменяет номинальную статическую нагрузку на 25 фунтов на квадратный фут и 30 фунтов на квадратный фут соответственно.

Как далеко может пролететь настил 2 × 6?

Профнастил — это материал, который соединяется с балками, по которым вы ходите и расставляете мебель. Внутренняя отделка сегодня — это обычно фанера или OSB. Наружный настил часто состоит из обработанных под давлением пиломатериалов 2 × 6 или 5/4 × 6, кедра, красного дерева, других экзотических пород дерева или композитных / промышленных материалов.Нормы требуют использования настила номинальной толщиной 2 дюйма или другого утвержденного настила с допустимым пролетом.

2×6 на 1/2 дюйма толще и, следовательно, прочнее, чем 5 / 4×6, и может выдерживать нагрузку до 24 дюймов. в то время как большинство досок толщиной 5/4 дюйма имеют максимальную температуру 16 дюймов. пролеты. Нагрузки влияют на расстояние между балками и пролет, что также влияет на выбор настила. Гидромассажные ванны требуют дополнительной поддержки, поэтому при строительстве террасы всегда обращайтесь к местным строительным нормам.

Профнастил обычно изготавливается из кедра или красного дерева, подвергнутого обработке давлением, и может иметь размер до 24 дюймов (2 × 6) или 16 дюймов (5/4 × 6).Пиломатериалы, обработанные под давлением, часто изготавливаются из наиболее доступного местного материала, которым в моем районе является SPF (ель-сосна-пихта). Процесс обработки давлением не влияет отрицательно на прочность древесины, поэтому расстояние между ними зависит от породы, а не от обработки.

Кромка 2 × 6 толще и, следовательно, прочнее, чем плоская, и может выдерживать примерно на 90% больше веса при аналогичном пролете. Балочные пролеты для наружного настила также отличаются от внутренних пролетов аналогичных видов и сортов.Большинство настилов рассчитаны на статическую нагрузку 10 фунтов на квадратный фут и живую нагрузку 40 фунтов на квадратный фут или общую нагрузку 50 фунтов на квадратный фут. При 12 ”O.C. Расстояние между балками палубы из пихты Дугласа №2 может составлять 9–6 дюймов, а балки из южной сосны № 2 — 9–11 дюймов. Тем не менее, при тех же нагрузках и расстоянии между балками перекрытия пола из пихты Дугласа № 2 может быть 10-9 дюймов, а из южной сосны — 10-3 дюймов. Одни и те же балки настила могут иметь консоль до 1–6 дюймов, в зависимости от расстояния между балками.

Как далеко может пролететь 2 × 6 на колоде?

Балки 2 × 6 часто используются для настилов в пределах 30 дюймов от земли, для которых не требуются перила.Наружные настилы обычно рассчитаны на динамическую нагрузку (LL) 40 фунтов на квадратный фут и статическую нагрузку на 10 фунтов на квадратный фут (DL) при общей нагрузке 50 фунтов на квадратный фут. Породы древесины, сорт и расстояние между балками определяют расстояние, которое она может преодолеть.

Сосна южная № 2 2 × 6, рассчитанная на поддержку 10psf DL и 40psf LL, может простираться от 9 до 11 дюймов на 12 дюймов в открытом состоянии, от 9 до 0 дюймов на 16 дюймов и от 7 до 7 дюймов на 24 дюйма в секунду. Пихта Дугласа № 2 или SPF на этих расстояниях может охватывать 9 футов 6 дюймов, 8 футов 8 дюймов и 7 футов 2 дюйма, в то время как кедр № 2 или красное дерево может охватывать 8 футов 10 дюймов, 8 футов 0 дюймов. , и 7′-0 ”соответственно.

Таблицы пролетов строительных норм для балок перекрытия включают консольное расстояние. Консоль — это то, насколько доска может выходить за пределы балки без опоры. Сосна № 2 южная может консольно 15 дюймов на 12 дюймов, 16 дюймов на 16 дюймов и 18 дюймов на 24 дюйма. Пихта Дугласа №2 или SPF может простираться на 14 дюймов, 15 дюймов и 17 дюймов за луч, в то время как Кедр № 2 или Красное дерево ограничены до 12 дюймов, 13 дюймов и 14 дюймов соответственно.

При сборке настила обязательно ознакомьтесь с местными строительными нормами и правилами в отношении пролета и расстояния в зависимости от породы и сорта пиломатериалов, которые вы планируете использовать.Следует отметить, что балки перекрытия перекрывают меньшие расстояния, чем внутренние балки с аналогичными коэффициентами. Поэтому не забудьте указать правильные таблицы диапазона.

Балки настила опираются на блоки, стойки или другие подходящие конструкции. Балки поддерживают балки, настил и мебель на палубе, известную как статическая нагрузка (DL), а также людей, домашних животных и снег, известная как временная нагрузка (LL). Конструкция, размеры и пролеты балки рассматриваются в строительных нормах и правилах. Пролет балки также определяется пролетом балки настила.

Согласно строительным нормам, одинарная балка №2 Southern Pine 2 × 6, поддерживающая 10psf DL и 40psf LL, с пролетами балок 6 футов или меньше, может перекрывать 4–11 дюймов, а двойная балка — 6 футов. 11 ”и тройной 8′-2”. Двойной 2 × 6 из большинства других пород древесины может охватывать 5-5 дюймов и тройной 7-4 дюймов с использованием тех же коэффициентов. Увеличение пролета балки уменьшает пролёт балки, поэтому всегда проверяйте коды.

Заголовки — это специализированные балки над оконными и дверными проемами в стеновых каркасах, которые поддерживают и передают нагрузки над ними на другие элементы конструкции, расположенные ниже.Расположение и нагрузка являются основными определяющими факторами в диапазоне заголовка. Пролет различается для коллекторов во внутренних и наружных стенах и зависит от ширины здания, количества этажей, конструкции пола и опоры, а также от снеговой нагрузки. В большинстве случаев по мере увеличения ширины здания и количества этажей ширина верхнего колонтитула уменьшается, поэтому проверьте строительные нормы и правила.

Двойной пролет балки 2 × 6

Пролет двойной балки настила 2 × 6 над опорами или столбами фундамента определяется нагрузкой и пролетом балок настила.Для настилов с динамической нагрузкой 40 фунтов на квадратный фут, статической нагрузкой 10 фунтов на квадратный фут и пролетом балок 6 футов или меньше пролет балки 2 × 6 будет составлять 6-11 дюймов для южной сосны. Для большинства других пород древесины пролет будет 5-5 дюймов. Для пролетов балки 8 футов или меньше, пролет балки составляет 5’11 дюймов и 4’-8 дюймов соответственно, и 5’-4 дюйма и 4’-2 дюйма, если пролет 10 ’или меньше.

Двойной коллектор 2 × 6 может охватывать внешние стены от 2’-1 ”до 6’-0” в зависимости от ширины здания, снеговой нагрузки, количества этажей, а также расположения и количества несущих стен.Ширина здания и количество этажей являются основными факторами, влияющими на пролет коллекторов для внутренних стен. Внутренние коллекторы могут составлять от 3’-6 дюймов до 6’-1 дюйм для одноэтажных конструкций и от 2’-5 дюймов до 3’-11 дюймов для двухэтажных зданий.

Тройной пролет балки 2 × 6

Тройная балка 2 × 6, выдерживающая статическую нагрузку 10 фунтов на квадратный фут, временную нагрузку 40 фунтов на квадратный фут, и балки перекрытия шириной 6 футов или меньше могут иметь ширину 8–2 дюймов для южной сосны и 7–4 дюймов для большинства других пород древесины. Если пролет балки 8 футов или меньше, пролет составляет 7 футов 5 дюймов и 6 футов 8 дюймов соответственно, и 6 футов 8 дюймов и 6 футов 0 дюймов, если пролет балки меньше или равен 10 футов. .

Тройные заголовки 2 × 8, 2 × 10 и 2 × 12 для внешних и внутренних стен указаны в строительных нормах и правилах, но тройные заголовки 2 × 6 — нет. Тройной заголовок 2 × 6 все еще может использоваться, но инженер-строитель должен проверить и проштамповать проект. Реально было бы проще и, вероятно, дешевле заменить двойную или тройную жатку пиломатериалами большего размера.

Заключение

2 × 6 может иметь ширину от 2’-1 ”до 20’-8” в зависимости от породы и сорта древесины, использования или назначения, нагрузок, местоположения, внутреннего или внешнего использования и других факторов.Чтобы обеспечить соответствие пролета нормам, всегда ссылайтесь на строительные нормы, в местный строительный отдел или на инженера-конструктора. Надеюсь, это руководство оказалось полезным при определении пролетов 2 × 6 для вашего строительного проекта.

Расчет количества блоков для плавающей колоды — Decks Автор E3

Я поражен тем, сколько блоков колод используют люди при построении плавающей колоды. С блоками настила под каждой балкой или даже с тремя блоками на балку. Что вообще перебор.Просто это слишком много блоков для плавающей колоды. Чтобы выяснить, сколько блоков колоды нужно плавающей колоде, вам нужно сделать шаг назад и упростить несколько вещей. Тогда вы точно будете знать, сколько колоды-блоков вам нужно для плавающей колоды. Независимо от размера плавающей колоды.

Количество блоков деки, необходимых для плавающей деки, зависит от ее веса, деленного на то, какой вес может выдержать каждый блок деки. Расположение блоков деки для равномерного распределения веса по каждому блоку деки, чтобы не превышать предел веса любого отдельного блока деки, можно разместить .

К сожалению, знание этого не очень помогает. Необходимо ответить еще на несколько вопросов, чтобы определить, сколько блоков колоды потребуется. В первую очередь это вопросы по плавающей колоде.

Какой вес может выдержать плавающая палуба?
Сколько веса может вмещать блок палубы?
Как нужно расположить блоки настила, чтобы они поддерживали плавающую настилу?

Я собираюсь ответить на эти три вопроса, чтобы ответить, сколько блоков-блоков необходимо для плавающей колоды.Как только мы получим ответы, вы будете знать, сколько блоков колоды нужно любой плавающей колоде. Обеспечение безопасной конструкции палубы без установки лишнего количества блоков палубы, которые не требуются.

Если вы хотите сразу перейти к ответу без объяснения причин. Вот краткий справочник по размеру, весу и количеству блоков колоды, необходимых для каждой колоды.

(40 фунтов кв. (50 фунтов кв. Дюйм)

93700070

2

9106 Размер блока 9069 это только дает вам достаточно информации, чтобы быть опасным.Не зная, как я придумал количество блоков для каждой колоды, вы могли расположить их неправильно. Или не понимаю, почему в некоторых колодах блоков больше, чем требуется для общего веса. Например, для плавающей колоды 10 x 10 нужны четырехдековые блоки. Четыре блока деки могут удерживать 8 000 фунтов, что почти в два раза больше поддержки, необходимой для деки 10 x10. Но устанавливать меньше.

Еще лучший пример — плавающая колода 10 × 12. Для плавающей колоды 10 x 12 требуется шесть блоков .Шесть блоков палубы могут удерживать более 12 000 фунтов, что вдвое превышает расчетный вес деки. Почему не только четыре блока колод? Или почему не три блока колоды, соответствующие весу колоды и ее вместимости?

Это то, на что вы сможете ответить и лучше сможете определить, сколько блоков колоды нужно построить для вашей следующей плавающей колоды.

Сколько весит плавающая палуба?

Лучше бери весы для ванной. Вам нужно взвесить много досок. Это может занять некоторое время.

Шучу, весы не нужны.

В строительстве мы часто можем отрабатывать предполагаемые значения. Для настилов общий допустимый вес составляет 50 фунтов на квадратный фут. Это на каждый квадратный фут палубы, на которую палуба загружена мебелью, и люди могут выдержать минимум 50 фунтов. Разделены на две категории: живой и мертвый.

Дедвейт — это вроде как звучит. Статический вес материала палубы составляет в среднем 10 фунтов на квадратный фут. Сочетание веса балок, балок, настила и всего остального, что нужно, чтобы сделать вашу палубу палубой.Это меньшее из двух чисел, но является важной частью уравнения.

Живой вес — вот почему вы собираете колоду. Подвижные части того, что делает колоду отличной. Это включает палубную мебель, зонтики, напитки и людей. Не забывайте, что люди — важная часть каждой колоды. Большинство колод рассчитано на вес из расчета 40 фунтов на квадратный фут , но это наиболее важно. Быть живым, перемещаться по колоде и рассчитывать на него труднее всего.Когда люди ходят по колоде, их вес также перемещается с одной доски на другую. От одного конца колоды до другого. Одна минута удерживает сотни фунтов, следующая — только балки и настил.

Хорошая новость заключается в том, что вы редко когда-либо загружаете колоду до расчетного веса. Колода 10 x 10, по замыслу, может вместить 20 взрослых мужчин. Но вы никогда не захотите, чтобы на вашей палубе было столько гостей. Когда вы играете на колоде, максимальное количество людей, которых вы хотите, — один на 20 на квадратный фут колоды.Ограничение колоды 10 x 10 до пяти человек. Намного лучший опыт, но намного ниже предела веса.

Сколько веса может выдержать блок палубы?

Размер основания палубы и базового материала под ней будет иметь большое значение. Чем больше основание колодки, тем больше она вмещает. Чем тверже основной материал под блоком, тем больше вес, который он может выдержать.

Для простых вычислений, блок настила с основанием в квадратном футе может выдерживать 2 000 фунтов.Это палубный блок с основанием 12 на 12 дюймов, установленный на гравии или песке для дренажа. Уплотнен на твердой глинистой земле. Есть и другие варианты блоков колоды. Чтобы прочитать и увидеть другие варианты, прочтите «Определение веса плавающей колоды»? Но для простоты мы предположим, что под палубой находится глиняная грязь, и будем использовать блоки настила длиной один фут.

Но даже более важно, чем то, какой вес может выдержать каждый блок деки.

Сколько колоды может вмещать блок колоды?

Я имею в виду, если мы поддерживаем настил либо опускающейся балкой на противоположных концах, либо удваиваем балку обода, чтобы действовать как балка заподлицо, удерживая балки между ними.Как далеко могут быть друг от друга блоки настила, чтобы поддерживать балку, простирающуюся между ними?

Блок настила с основанием в один фут может выдерживать 2 000 фунтов настила. Плавающая палуба должна быть рассчитана на 50 фунтов на квадратный фут.

2000 ÷ 50 = 40

Один блок настила может выдерживать 40 кв. Футов настила .

Согласно Канадскому совету по древесине, максимальный пролет балки между опорами и блоками настила составляет 8 футов (2,4 м), а минимальный — 4 дюйма (1,2 м) в соответствии с руководством по жилым настилам.Таким образом, максимальное расстояние между блоками настила составляет 8 футов (2,4 м), и нет необходимости располагать их ближе, чем 4 фута (1,2 м). Насколько близко можно установить блоки настила, определяется длина балки, поддерживаемой балкой.

Палуба Размер	Квадратные футы Палубы	Живой вес Люди и мебель (40 фунтов кв. ‘)	Количество блоков деки 12 ″ x12 ″ Опора 2000 фунтов
8 × 8	64 3200 фунтов	4
8 × 10	80	3200 фунтов	4000371		100	4000 фунтов	5000 фунтов	4
10 × 12	120	4800 фунтов	6000 фунтов	6
12602	7200 фунтов	6
12 × 16	180	7200 фунтов	9000 фунтов06	9000 фунтов06	9000 фунтов06	200	8000 фунтов	10000 фунтов	8
12 × 20	240 12376	240
	240	10
16 × 16	256	10240 фунтов	12800 фунтов	8
14 × 20	280	11200 фунтов	140007	140007 2	288	11520 фунтов	14400 фунтов	12
16 × 20	75 320	75 320	10
20 × 20	400	16000 фунтов	20000 фунтов	12

Расстояние между блоками настила
Чем длиннее пролёт балок или глубина настила, тем ближе должны быть блоки настила.
Например, если настил имеет глубину 12 футов (3,6 м), блоки настила могут располагаться на расстоянии не более 6 футов (1,8 м) друг от друга. Да, технически они могут быть разнесены на шесть футов и несколько дюймов, но на практике борьба за несколько дюймов не имеет большого значения и упрощает вычисления, если вы округлите их.
Хорошо, но почему для деки 10 x 10 нужны только четырехдековые блоки , когда максимальный пролет составляет 8 футов (3 м)? Хороший вопрос. Это подводит нас к размещению блоков.
Расположение блока деки для максимальной эффективности под плавающей декой?
Для начала выкладывать блоки настила.Поместите по блоку под каждый из четырех углов деки .
Проблема с этим расположением заключается в том, что блок углового настила удерживает только половину своего потенциала пролета балки. Если вы сдвинете блок к центру, он будет поддерживать большую часть балки. Но есть пределы того, насколько вы можете свесить балку.
1,5 x балки Номинальная высота = макс. Свес балки палубы
С балкой настила 2 × 8, 8 ″ x1,5 = 12 ″. Балки настила можно переместить на 12 дюймов (0,3 м) ближе к центру.С каждым блоком настила, поддерживающим 5 футов (1,5 м) балки. По четверти колоды каждому.
Это не только уменьшает количество необходимых блоков настила, но также делает луч более прочным.
Еще одна причина, по которой мне нравится нависать балка. И я делаю это как для плавающих блоков палубы, так и для опор палубы — это дает вам небольшую свободу действий в конструкции. Если вы обнаружите, что он не квадратный после обрамления колоды, вы можете немного сдвинуть балку и рамку. Исправление деки путем ее прямоугольной формы без перемещения блока деки или неправильной установки балки на нее.Вы заметите, когда одна балка нависает на 3/8 ″ (10 мм), а другая — на одном уровне, но не на ту же разницу в 3/8 ″ (10 мм) над футом. Вот почему для всех плавающих колод планируйте установку блока настила на расстоянии 1 ‘(0,3 м) от края настила. Работает и выглядит лучше.
После того, как вы определили местоположение внешнего блока, измерьте расстояние между блоками и разделите его на число, близкое к пролету балки.
Equation
Теперь вы знаете количество блоков колоды.Чтобы выяснить расстояние между блоками. Возьмите количество блоков, добавьте один и снова разделите расстояние между внешними блоками. Это дает вам центральное число между блоками. Или расстояние между блоками.
Определение расстояния между блоками деки для плавающей деки; Пример
Вы хотите построить большую парящую колоду, шириной двадцать футов и глубиной двенадцать футов. Колода хорошего размера для барбекю и отдыха с друзьями. Давайте поработаем над уравнением того, сколько блоков колоды вам понадобится.
20-2 = 18 Ширина деки за вычетом одного фута свеса балки с каждой стороны.
18 ÷ 6 = 3 Шесть на максимальное расстояние между блоками настила для поддержки балок, охватывающих двенадцать футов. Вам нужно 5 блоков колоды на балку. Два для краев, плюс три для середины.
2 × 5 = 10 Плавающая палуба глубиной менее четырнадцати футов требует двух балок. По одному на каждом конце, больше, если вы используете меньшие балки, но предположим, что вы используете балки большего размера, например 2 × 8.Для более глубокого настила потребуются балки большего размера или меньшее расстояние. Для этой колоды вам нужно будет приобрести минимум 10 блоков колоды.
18’0 ″ ÷ 4 = 4’6 ″ Количество блоков fielddeck плюс один для количества пробелов между блоками деки. Разделите расстояние между внешними блоками колоды, и вы получите центральное расстояние для блоков вашей колоды.
Это проще с британским калькулятором, но и без него вы можете получить представление. Если бы число было 4,4, то вы знаете, что это не 4’6 дюйма, а половина, а больше четверти, 3 дюйма, так что где-то между двумя, и вы достаточно близки для блока колоды.Если ваш глаз видит разницу, то отрегулируйте, но в противном случае вам придется немного поиграть. Помните, что теоретически вам нужно всего восемь блоков, но есть два дополнительных для прочности луча.
Заключение: сколько блоков колод требуется плавающей колоде
Две основные вещи будут определять, сколько блоков колод потребуется вашей плавающей колоде.
Размер плавающей колоды
Размер и размещение блоков колоды
Когда вы знаете эти два, вы можете вычислить, сколько блоков нужно вашей колоде.Чтобы понять расположение, потребуется немного математики и наброски. Но при десяти с половиной часах на каждый блок, чтобы установить несколько минут, выяснение правильного числа сэкономит вам деньги и время. Время, которое вы можете провести, наслаждаясь своей колодой. И деньги на покупку удобного шезлонга.
Пролет перекрытий для проектов жилищного строительства
Существует ряд факторов, которые следует учитывать при создании каркаса пола для проекта жилищного строительства, в том числе:
Тип используемой древесины.
Сорт пиломатериала.
Ширина и толщина досок.
Расстояние между балками.
Груз размещен на полу.
Длина пролета балок.
Породы древесины
Различные породы древесины различаются по жесткости и сопротивлению изгибу, причем некоторые породы намного прочнее других. Даже в пределах одного и того же вида сила сильно различается в зависимости от условий произрастания дерева.
Пиломатериалы из медленно растущих деревьев, у которых больше колец роста концевых волокон на дюйм, намного прочнее и плотнее, чем быстрорастущие деревья того же вида.
Прочность обычных пород дерева, используемых для обрамления, включает:
Высокая прочность на изгиб: Южная желтая сосна и пихта Дугласа.
Средняя прочность на изгиб: Тсуга, ель и красное дерево.
Низкая прочность на изгиб: Красный кедр западный, сосна восточная белая и сосна пондероза.
Пиломатериалы Сорт
Сорт пиломатериалов, используемых для изготовления балок, также является фактором, определяющим прочность древесины.Поскольку сучки и другие дефекты ослабляют древесину, пиломатериалы более высоких сортов (обозначенные как чистые, избранные или №1) считаются более прочными, чем пиломатериалы более низких сортов. Однако пиломатериалы более высоких сортов также намного дороже.
Пиломатериалы категории №2 являются наиболее распространенным выбором для перекрытий перекрытий и других пиломатериалов для обрамления. У него больше сучков и дефектов, чем у более высоких марок, но обычно недостаточно, чтобы вызвать значительную потерю прочности на изгиб.
Пиломатериалы более низкого сорта (обозначенные как № 3, полезные и № 4) часто имеют слишком много крупных сучков или других дефектов, чтобы их можно было использовать для балок перекрытия.
Независимо от сорта пиломатериалов, старайтесь выбирать доски с небольшим количеством сучков или дефектов, прямые, с небольшим изгибом по длине края.
По возможности располагайте балки пола так, чтобы любой изгиб доски был направлен вверх, чтобы вес на балке мог их распрямить. Любые большие сучки, обнаруженные у края доски, также должны быть обращены вверх, чтобы слабая древесина сучка была сжата, а не напряжена.
Размер пиломатериалов
Ширина доски является важным фактором при определении расстояния, на которое может простираться балка перекрытия, она играет гораздо большую роль, чем толщина.
Например, если вы удвоите толщину или количество балок в полу, расстояние между досками увеличится примерно на 25%. Но если вы увеличите ширину досок вдвое, расстояние, которое могут перекрыть балки, увеличится от 80% до 100%, даже если вы используете те же опоры из пиломатериалов.
Нагрузка на пол
Вес пола также является важным фактором при определении размера балки и длины пролета.
Вес строительных материалов (балки, черный пол, пол и потолок) известен как статическая нагрузка и обычно оценивается в 10 фунтов на квадратный фут.
Вы можете рассчитать собственный вес самостоятельно, сложив вес строительных материалов, а затем разделив их на количество квадратных футов, которые будут покрывать материалы.
Вес, который будет помещен на пол, является динамической нагрузкой и включает в себя мебель, людей и все остальное, что вы планируете хранить на полу. Динамические нагрузки колеблются от 30 фунтов на квадратный фут и выше, при этом 40 фунтов являются нормой для большинства жилых комнат и настилов.
Очевидно, что если вы коллекционер пианино или планируете собрать на свою палубу как можно больше людей, вам следует проявить осторожность и увеличить размер балок пола или уменьшить пролет.
Пролет балки
Объединение всех этих факторов дает минимальный размер балок, необходимый для различных типов древесины, сортов пиломатериалов, размеров досок, расстояния между балками и нагрузки, которая будет ложиться на пол.
Вы также должны проверить свои местные строительные нормы и правила перед началом строительства и проконсультироваться с инженером-строителем в необычных или экстремальных ситуациях.
Ниже приведена таблица, в которой указаны балки перекрытия минимального размера , необходимые для 16 ″ и 24 ″ по центру (o.c.) интервал при использовании пиломатериалов № 2 с 10 фунтами на квадратный фут статической нагрузки и 40 фунтами живой нагрузки.

футов между блоками настила	Макс.длина балки / глубина настила
4	20’0 ″


6	13’3 ″
7	11’5 ″
8
8

	Сосна желтая Пихта Дугласа		Редвуд Тсуга, ель		Кедр западный Сосна восточная белая
Размер балки	16 ″ o.c.	24 ″ o.c.	16 ″ o.c.	24 ″ o.c.	16 ″ o.c.	24 ″ o.c.
2 × 6	9 ′ 9 ″	8 ′ 3 ″	8 ′ 8 ″	7 ′ 6 ″	7 ′ 6 ″	6 ′ 3 ″
2 × 8	12 ′ 8 ″	10 ′ 8 ″	11 ′ 0 ″	10 ′ 2 ″	10 ′ 5 ″	8 ′ 6 ″
2 × 10	16 ′ 0 ″	13 ′ 0 ″	14 ′ 6 ″	12 ′ 4 ″	12 ′ 9 ″	10 ′ 5 ″
2 × 12	18 ′ 6 ″	15 ′ 0 ″	17 ′ 6 ″	14 ′ 4 ″	14 ′ 9 ″	13 ′ 0 ″

Вы всегда можете использовать пиломатериалы большего размера, меньшее расстояние или меньший пролет; просто не делайте меньше, дальше друг от друга или дольше.Другими словами, лучше проявите осторожность, чем раздвигайте границы.

Дополнительная информация

реализация и тестирование задачи блокировки Corsi для цифровых планшетов

Front Psychol. 2014; 5: 939.

Риккардо Брунетти

¹ Департамент гуманитарных наук, Европейский университет Рима, Рим, Италия

Клаудиа Дель Гатто

¹ Департамент гуманитарных наук Европейского университета Рима, Рим, Италия

Франко Делогу

² Департамент гуманитарных наук, социальных наук и коммуникации, Колледж искусств и наук, Технологический университет Лоуренса, Саутфилд, штат Мичиган, США

¹ Департамент гуманитарных наук, Европейский университет в Риме, Рим, Италия

² Факультет гуманитарных, социальных наук и коммуникаций, Колледж искусств и наук, Технологический университет Лоуренса, Саутфилд, Мичиган, США

Отредактировал: Роберта Селларо, Лейденский университет, Нидерланды

Рецензент: Микаэла Митоло , Университет Шеффилда, Великобритания; Дэниел Б.Берч, Университет Вирджинии, США

* Для переписки: Риккардо Брунетти, Научный центр Умане, Università degli Studi Europea di Roma, Via degli Aldobrandeschi, 190, 00163 Roma, Италия Электронная почта: [email protected]
This article был представлен в Cognition, раздел журнала Frontiers in Psychology.
Поступила 11.06.2014; Принято 6 августа 2014 г.
Copyright © 2014 Brunetti, Del Gatto and Delogu.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY).Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) или лицензиара и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Задача Corsi по прослушиванию блоков — это широко используемый тест для оценки зрительно-пространственной рабочей памяти.Тест традиционно проводится с использованием девяти квадратных блоков, расположенных на деревянной доске, но было разработано множество цифровых версий. В этом исследовании мы протестировали сто семь участников, разделенных на две возрастные группы (18–30 и старше 50) в условиях вперед, назад и вперед-вперед с eCorsi, планшетной версией задачи Corsi. По сравнению с традиционной физической платой eCorsi имеет несколько преимуществ, в том числе: простую установку, настройку и использование; значительно увеличена точность синхронизации презентации, автоматические измерения диапазона и времени реакции как в прямом, так и в обратном режиме.Результаты показали, что средний диапазон и частота ошибок были по существу аналогичны тем, которые были получены в основных исследованиях стандартизации, в которых использовалась исходная физическая версия теста Корси. Кроме того, результаты хронирования предоставляют новые указания о механизмах, лежащих в основе обработки пространственной последовательности, предполагая, что ответ субъекта планируется не во время представления последовательности, а между концом представления и началом ответа.
Ключевые слова: зрительно-пространственная рабочая память, компьютерное нейропсихологическое тестирование, оцифровка, сенсорный экран.
Введение
. исследования (Berch et al., 1998). Он широко используется в диагностике для оценки зрительно-пространственной рабочей памяти (VSWM), но также включает пространственное внимание (Smyth and Scholey, 1994). Более того, он часто используется в составе набора тестов при диагностике ряда заболеваний, таких как раннее выявление болезни Альцгеймера (Carlesimo et al., 1994), синдрома Корсакова (Haxby et al., 1983), шизофрении (Chey et al. ., 2002), а также для подтверждения гипотез о локализации очаговых поражений головного мозга (Milner, 1971; De Renzi et al., 1977).
CBTT также широко используется в экспериментальных исследованиях (см., Например, Smyth et al., 1988; Fischer, 2001; Bo et al., 2011) в качестве меры VSWM.
CBTT управляется множеством вариантов. Традиционная версия состоит из девяти кубических блоков, расположенных на доске. В этой версии обычно экзаменатор нажимает на блоки, начиная с последовательностей из двух кубов. Субъект должен воспроизвести заданную последовательность, нажимая блоки в той же последовательности, которую он видел (задача «вперед»), или в обратном порядке (например.ж., начиная с последнего выделенного экспериментатором блока и заканчивая первым; «Обратная» задача). Если определенная часть последовательностей воспроизводится правильно (обычно 1/2, 2/3 или 3/5 испытаний на длину последовательности), длина последовательности увеличивается на один элемент. Процедура заканчивается, когда количество ошибочных воспроизведений превышает долю допустимых ошибок на длину. Эта классическая версия CBTT может иметь множество структурных вариаций по размеру, положению блоков на доске, количеству блоков (см. Kessels et al., 2000 и Berch et al., 1998 для обзоров). Было отмечено, что такие различия в физическом плане могут быть причиной значительных различий в оценках между исследованиями (Smirni et al., 1983; Kemps, 1999), наряду с возрастными различиями (Kessels et al., 2008) . В дополнение к физическим версиям CBTT было разработано несколько компьютерных форм теста (Morris and Baddeley, 1988; Smyth and Scholey, 1994; Nelson et al., 2000; LeFevre et al., 2010). В этих версиях вместо кубиков, которые нужно нажимать на доске, установка состоит из квадратов, которые мигают на экране компьютера.Участники воспроизводят последовательности либо касанием блоков на (сенсорном) экране (Smyth and Scholey, 1994; Vandierendonck et al., 2004), либо с помощью мыши для щелчка по блокам (Pearson and Sahraie, 2003; LeFevre et al., 2010). Наконец, более своеобразные версии CBTT включают тактильного корси (Ruggiero and Iachini, 2010) и даже «ходящего корси» (Piccardi et al., 2008). Все эти вариации затрудняют понимание того, каких баллов следует ожидать от данной выборки. В клинической нейропсихологии этот вопрос особенно актуален, поскольку для оценки пространственной рабочей памяти крайне важно иметь надежный тест с соответствующими нормативными данными.Попытка стандартизировать оценки CBTT была предпринята Kessels et al. (2008). Они пришли к выводу, что КПТТ в его прямой версии может эффективно использоваться для оценки зрительно-пространственной кратковременной памяти у пациентов с повреждением головного мозга и что она является селективной для стороны поражения (Kessels et al., 2000), в то время как они подвергали сомнению клиническое использование обратной версии задания для оценки дефицита рабочей памяти (Kessels et al., 2008).
Согласно результатам многих исследований (Berch et al., 1998; Fischer, 2001; Pagulayan et al., 2006; Rowe et al., 2008), в сообществе врачей и исследователей растет потребность в новых стандартизированных и автоматизированных способах оценки когнитивных способностей. Как никогда необходимы простые в управлении диагностические инструменты, позволяющие преодолеть ограничение бумажных и карандашных тестов. КПТТ не является исключением: простая в использовании компьютеризированная версия теста Корси будет очень полезна для клиницистов и исследователей. Нельсон и др. (2000) исследовали потенциальные различия между назначением КПТТ вручную или с помощью автоматизированного устройства.Автоматизация, полученная путем подключения модифицированной платы Corsi к компьютеру, включала мигающие огни для управления последовательностями субъектов и устройства в виде кнопок наверху блоков для записи их ответов. Их результаты подтверждают отсутствие существенных различий между двумя версиями с точки зрения успеваемости испытуемых. Однако, хотя их исследование потенциально могло открыть путь к новым методам исследования (например, включив в исследование анализ времени отклика), их индивидуальный аппарат имел многие особенности традиционной КПТТ (например.г., размер, материалы), что делает его по сути столь же громоздким и даже более сложным, чем традиционный.
Планшетные компьютеры могут быть реальной альтернативой традиционным методам. Диагностические инструменты на планшетах имеют ряд преимуществ по сравнению с их традиционными аналогами. Они легкие и удобные, их стало очень легко купить по низкой цене, они удобны для всех типов участников (включая детей), они обеспечивают автоматический сбор данных (что сводит к минимуму человеческий фактор) и идентичные условия представления стимулов. по предметам они позволяют точно настроить представление стимулов и позволяют собирать дополнительные данные (например,g., время реакции, см. Fischer, 2001). Внедрение компьютерной формы CBTT для планшетных компьютеров, по-видимому, приносит все вышеупомянутые преимущества в исследования и клиническую практику.
В этом исследовании мы представляем eCorsi (Brunetti et al., 2013), программное обеспечение, разработанное для администрирования компьютерной версии CBTT с помощью планшетов. Цель нашего исследования многогранна. Во-первых, мы описываем ряд преимуществ, связанных с использованием этого устройства вместо традиционной версии CBTT.Во-вторых, мы предоставляем набор данных и сравниваем наши оценки с оценками как традиционных Corsi, так и других оцифрованных версий. В-третьих, мы анализируем полученные результаты в свете возможных преимуществ, которые компьютерная версия может предложить для исследований и клинической диагностики.
Сравнение с традиционными версиями CBTT
Между традиционным CBTT и eCorsi есть несколько аналогий, например, одинаковые пропорции, одинаковый размер блоков / квадратов, одинаковый размер платы, возможность настройки интерстимулов и синхронизации вспышки для выравнивания тайминги администрирования eCorsi с любой версией CBTT.Более того, использование сенсорного интерфейса вместо мыши позволяет задействовать моторное программирование для выполнения задачи, по существу, такое же, как в традиционной версии.
Различия между традиционным CBTT и eCorsi заключаются в лучшем контроле времени представления Inter-Stimulus в eCorsi. Фактически, при ручном постукивании особенно трудно контролировать временную точность исследователю, который может (непреднамеренно) действовать медленнее или быстрее в зависимости от нескольких факторов. Более того, экзаменующий может изменять палец, используемый для постукивания, амплитуду движений кисти и руки и положение конечности в интервалах между постукиванием.В большинстве исследований даже не сообщается о том, как экзаменатор указал на блоки. Более того, нейропсихологи часто жалуются, что при назначении особенно длинных последовательностей они вынуждены замедлять скорость постукивания по блоку, потому что им приходится читать последовательность, чтобы запомнить ее (Haike Stralen, личное сообщение, 2012). Использование eCorsi может значительно уменьшить множество источников вариабельности между испытаниями и испытаниями как между субъектами, так и между экзаменаторами, сохраняя при этом крайнюю гибкость, позволяющую адаптировать его к различным исследованиям и клиническим целям за счет настройки временных интервалов и различных режимов задания.Еще одно очевидное преимущество состоит в том, что все испытания автоматически записываются и, следовательно, проверяются на наличие ошибок.
eCorsi кажется особенно удобным для тестирования прикованных к постели пациентов — распространенного состояния в нейропсихологической диагностике. Также может быть полезно тестировать пациентов в операционных, например, когда необходимо определить остаточные пространственные способности после очаговых поражений головного мозга. Фактически, благодаря функции мониторинга, eCorsi позволяет удаленно проводить тест: не требуя близости исследователя и пациента, eCorsi кажется менее инвазивным, чем традиционная CBTT.Мы протестировали 107 участников в трех различных задачах CBT: прямом, обратном и сверхраспространенном (в процедуре, описанной в Trojano et al., 1994), которые будут подробно описаны в Процедуре.
Методы
Участники
В исследовании приняли участие сто семь участников (58 женщин) со средним возрастом 32,3 года ( SD = 16,9). Выборка была разделена на две возрастные группы: 73 молодых человека (средний возраст 21,6 года, SD = 1.7; 42 женщины) и 34 пожилых человека (средний возраст 57,6 года, SD = 1,7; 13 женщин). Средний образовательный уровень участников составлял 14,82 года обучения (диапазон 8–18, SD = 2,09) ¹. Критерий включения в группу пожилых людей должен был быть старше 50 лет. Все участники были правши и имели нормальное или скорректированное до нормального зрение. Ни один из пожилых участников не сообщил о каких-либо нейропсихологических заболеваниях при проведении короткого анамнестического интервью.Более того, все участники были протестированы с помощью Краткого переносного опросника психического статуса (SPMSQ; Pfeiffer, 1975), и ни один из них не набрал больше 2 баллов, что свидетельствует о нормальном интеллектуальном функционировании.
Аппарат
eCorsi работает в системе, состоящей из двух устройств: компьютера и планшета. Хотя его реализация делает его кроссплатформенным (системы Mac OS и Windows, iOS 6 и Android), здесь мы ограничим наше обсуждение платформами, на которых мы его разработали, Apple iPad 2 третьего поколения и ноутбуком MacBook Pro.
Два устройства подключены по беспроводной сети и используют протокол пользовательских дейтаграмм (UDP) для удаленной отправки и получения сообщений Open Sound Control (OSC). По сравнению с проводным подключением, средняя задержка из-за беспроводного подключения в оптимальных условиях (например, выделенный Wi-Fi, отсутствие других программ, работающих на iPad и ноутбуке, отсутствие подключения к Интернету на обоих устройствах и т. Д.), Составляет около 15 мс. . Каждое устройство запускает отдельную программу. Планшет работает под управлением программы «Touch OSC», разработанной Hexler для iOS и Android, с настраиваемым макетом, воспроизводящим плату Corsi (см. Дополнительные материалы для получения более подробной информации об адаптации для экрана iPad).На портативном компьютере установлен патч, разработанный в Max 6 (графическая среда программирования, созданная Миллером Пакеттом, разработанная Дэвидом Зикарелли и распространяемая Cycling’74), управляющая последовательностью администрирования ². Участник сидит перед планшетом, а экспериментатор / клиницист сидит перед компьютером. По сути, весь тест управляется компьютерной программой, которая генерирует последовательности и записывает данные, а планшет служит удаленным сенсорным экраном. Испытания визуализируются на экране планшета в виде последовательности мигающих квадратов, и, когда последовательность заканчивается, участник воспроизводит последовательность, касаясь квадратов, которые только что вспыхнули на сенсорном экране.Значок на экране сигнализирует об окончании последовательности (маленький синий кружок появляется, когда горит последний квадрат). Компьютерная программа имеет «монитор», а именно небольшую копию планшета, которая в любой момент показывает, что отображается и что нажимается на экране планшета.
Программа может работать в трех различных режимах: режим последовательности интервалов, режим бесплатного пробного использования и ручной режим.
Режим последовательности измерений: этот режим генерирует последовательность последовательных испытаний для оценки диапазона участников.Пользователь (экспериментатор / клиницист) может выбрать количество испытаний (1–5) на длину последовательности и количество правильных ответов, необходимых для перехода к более длинным последовательностям. Стандартизированные последовательности, использованные в Kessels et al. (2000, 2008) реализованы в режиме диапазона по умолчанию, когда выбирается 2 испытания на длину последовательности. Когда выбирается больше испытаний на длину, используются дополнительные последовательности, которые следуют тем же принципам, что и у Kessels et al. (2000, 2008).
Пробный режим: пользователь может выбрать длину последовательности (1–12 элементов), которая затем будет произвольно генерироваться программой, что позволяет избежать повторения блоков в последовательностях длиной до 9 элементов.
Ручной режим: используя этот режим, пользователь может создавать собственные последовательности на «мониторе», воспроизводя экран планшета, щелкая блоки в желаемом порядке. Затем программа визуализирует последовательности на планшете с контролируемым временем до записи ответа участника.
eCorsi записывает все ответы участников и совокупное время реакции, а также правильные последовательности (либо последовательности с фиксированным интервалом, либо последовательности, созданные пользователем в свободном или ручном режимах) и ошибки.Все эти данные затем организуются в текстовый файл журнала, разделенный табуляцией, вместе с личной информацией участника, такой как возраст, пол и номер.
Программа полностью и легко настраивается в межстимульных интервалах (ISI) и синхронизации вспышки блока с точностью до миллисекунд, с возможностью прямого или обратного отклика (а именно, если участник должен воспроизвести последовательность в том же или в обратном последовательном порядке) , информация об ошибках на экране планшета для участника, максимально допустимые ошибки и последовательности блоков, используемые для оценки диапазона VSWM.
Процедура
Участник сел на стул перед столом, в котором планшет был горизонтально размещен на столе. На экране традиционная структура платы Corsi показывала 9 желтых квадратных рамок на черном фоне (точную компоновку и размер см. В Приложении A в дополнительных материалах). Каждый участник тестировался как в прямом, так и в обратном направлении, уравновешивая порядок между испытуемыми. В прямом режиме на экране планшета вспыхивала последовательность блоков, каждая из которых заполняла квадратную рамку желтым цветом.Время мигания было установлено на 500 мс с интервалом между появлением 1000 мс). Наряду с миганием последнего блока в правом верхнем углу экрана загорелся маленький синий свет, информирующий участников, что они могут начать нажимать квадраты в том же последовательном порядке. При нажатии квадраты загораются, подтверждая, что устройство обнаружило ответ. В случае обратной процедуры от них требовалось постучать по блокам в обратном последовательном порядке, от последнего вспыхнувшего блока до первого. Начиная с последовательностей из двух элементов, если участники правильно воспроизвели хотя бы одну последовательность одинаковой длины, они переходили к последовательностям, которые были на один элемент длиннее.Диапазон участников определялся длиной последней последовательности, которую участник повторил с одной ошибкой или без ошибок до завершения задачи. После оценки результатов прямого и обратного диапазона (в уравновешенном порядке между участниками) каждый участник также выполнил серию из 24 супраспространенных последовательностей (процедура адаптирована из Trojano et al., 1994) в режиме прямого ответа, который был на один блок длиннее. чем передний размах участника. Для каждой задачи понимание инструкций и задач было проверено с помощью 3 практических испытаний, которые длились три блока.
Результаты
Для диапазона мы провели многофакторный ANOVA с полом и возрастной группой как между факторами и типом диапазона (вперед или назад) как внутри-предметным фактором. Основные результаты показали, что пролет вперед значительно больше, чем пролет назад, F _{(1, 103)} = 21,64, p <0,0001, η ² = 0,174 (см. Таблицу). Возрастная группа факторов между субъектами также была значимой: F _{(1, 103)} = 57,83, p <0.0001, η ² = 0,360, показывая, что у молодых людей продолжительность жизни больше, чем у взрослых. Пол также был значимым: F _{(1, 103)} = 5,48, p = 0,021, η ² = 0,051, что показывает, что участники-мужчины имели больший диапазон, чем участники-женщины. Взаимодействие между диапазоном и возрастной группой не имеет значения, F _{(1, 103)} = 1,43, p = 0,234, η ² = 0,014, а также взаимодействие между диапазоном и полом, F _{(1, 103)} = 2.32, p = 0,130, η ² = 0,022. Интересно, что трехстороннее взаимодействие между диапазоном, возрастной группой и полом почти значимо: F _{(1, 103)} = 3,73, p = 0,056, η ² = 0,035. Причина этого почти значимого эффекта, вероятно, связана с тем фактом, что женщины в старшей группе взрослых показали гораздо худшие результаты ( M = 3,81), чем мужчины в той же возрастной группе и в том же отсталом состоянии ( M = 4,56). , а чем женщины в переднем состоянии ( M = 4.75).
Таблица 1
Баллы Span и Supraspan по всем задачам .
M 333
Меры
Диапазон FW Диапазон BW SD M SD P Молодежь 73 6.109 0,803 5,287 1,199 <0,0001 ^a 0,204 0,003
Пожилые люди 34 12 4,737 34 12 4,737 34 12 4,737
Женский 58 5,559 0,961 4,758 1,368 0,021 ^b 0,249 n.с.
Мужской 49 5,836 1,283 5,265 1,174 0,228
Младший мужчина 7,5 0,056 ^c 0,178 нс
Пожилые мужчины 16 4,562 1,1709 4,823 1.199 0,314
Женщины более молодого возраста 42 5,857 0,709 5,119 1,238 0,224 0,224 1,082 3,812 1,235 0,315
Все участники 107 5.682 1,132 4,99 1,307 <0,0001 0,239 н.у.
В качестве альтернативы шкале диапазона, для полноты, мы сравнили общее количество правильно воспроизведенных последовательностей в прямом и обратном состоянии для двух возрастных и гендерных групп. Аналогичным образом, результаты диапазона баллов показали, что прямая оценка ( M = 8,18; SD = 2,09) значительно выше, чем обратная оценка ( M = 6.75; SD = 2,31), F _{(1, 103)} = 30,84, p <0,0001, η ² = 0,230. Возрастная группа факторов между субъектами была значимой, F _{(1, 103)} = 43,19, p <0,0001, η ² = 0,295, показывая, что молодые люди ( M = 8,95 в форвардном балле). и M = 7,27 в оценке назад) имели более высокий балл, чем взрослые люди старшего возраста ( M = 6,37 в размахе вперед и M = 5.53 в обратном пролете). Пол также был значимым, F _{(1, 103)} = 4,39, p = 0,039, η ² = 0,041, показывая, что участники мужского пола ( M = 8,57 в переднем диапазоне и M = 7,18 в обратном диапазоне) имели более высокие баллы, чем участники женского пола ( M = 7,84 в прямом счете и M = 6,38 в обратном счете). Двусторонние взаимодействия между условием оценки и возрастной группой F _{(1, 103)} = 3.44, p = 0,066, η ² = 0,032 и между условием оценки и полом, F _{(1, 103)} = 1,64, p = 0,686, η ² = 0,002, оба не являются существенный. Трехстороннее взаимодействие между условием оценки, возрастной группой и полом также не имеет значения: F _{(1, 103)} = 0,68, p = 0,410, η ² = 0,007.
Что касается меры надрасположенности в прямом состоянии, результаты показывают, что участники смогли правильно выполнить значительную часть испытаний, содержащих еще один элемент их формального диапазона вперед, в среднем 24% от всех испытаний надраспространенности.Более того, пожилые люди ( M = 33% правильных испытаний) были более правильными, чем взрослые более молодые ( M = 20% правильных испытаний), F _{(1, 103)} = 9,33, p = 0,003, η ² = 0,083. Эти данные только явно контрастируют с более высокими показателями молодых людей в выполнении заданий по размаху, потому что в большинстве случаев сверхзадача включала в себя больше заданий для молодых людей, чем для пожилых людей, и поэтому была более сложной. Дополнительным доказательством этой интерпретации является тот факт, что, когда участник набирал низкие баллы в задании на интервал, для него / него было больше шансов получить более высокие баллы в дополнительном задании, о чем свидетельствует значительная отрицательная корреляция между количеством заданий в дополнительном задании. и доля правильных испытаний в надраспространенной задаче, R Пирсона = -0.662, р. <0,001.
Что касается временных характеристик задачи, мы измерили задержку между окончанием представления последовательности на экране и первым ответным касанием участника (задержка первого касания, FTL, см. Таблицу). Мы сравнили FTL в обратных и прямых условиях, а также между возрастными и гендерными группами. Результаты показали, что средний FTL в прямом состоянии быстрее, чем средний FTL в обратном состоянии, F _{(1, 103)} = 14,70, p <0.001, η ² = 0,125. Удивительно, но пожилые люди реагировали быстрее, чем молодые, F _{(1, 103)} = 22,41, p <0,001, η ² = 0,179. Хотя влияние пола не было значительным как основной фактор, F _{(1, 103)} = 0,58, p = 0,446, η ² = 0,006, значимое взаимодействие между состоянием FTL и полом, F F _{(1, 103)} = 8,48, p <0,004, η ² = 0.051, показали, что участники мужского пола были выборочно быстрее женщин только в заднем положении, в то время как в переднем состоянии выполнялись одинаково. Наконец, трехстороннее взаимодействие между состоянием FTL, возрастной группой и полом не было значимым: F _{(1, 103)} = 2,81, p = 0,096, η ² = 0,027.
Таблица 2
Задержки первого нажатия во всех задачах .
0733 9128 M неверно 7 9 9 9148
Меры по времени
FTL Span FW FTL Span BW
9127 9127 9107 9127 9127 9127 9127 9123 n M SD M SD P
Молодежь 73 1842.67 365,83 1974,31 394,47 <0,001 ^a 1717,41 1989,72 0,007 ^c
1528,55 1816,66
Женский 58 1744,93 361,26 1973,57 456.62 <0,004 ^b 1722.19 2042.08 0,042 ^d
Мужской 49 1729.10 427.10127 1729.10 427.74 1729.10 427.74 1729.10 427.74 1729.10 427.74
Более молодые мужчины 32 1826,78 407,81 1896.09 377.09 нс 1575,38 1780.36 0,015 ^e
Пожилые мужчины 16 1603,98 462,10 1629,28 469,67 1577,87 1577,87 9037 977,87 1853,27 334,85 2032,05 407,29 1825,79 2144,24
Пожилые женщины 13 14017 430,58 1820.05 586,11 1476,14 1773,88
Все участники 107 17371283,73 107 17371283,73 1934,73 <0,001
Еще одним интересным временным параметром производительности является средний интервал между постукиванием (ITI), который можно использовать в качестве меры скорости постукивания.Результаты показали, что участники касались экрана с частотой около 600 мс. Средние ITI в прямом состоянии ( M = 593 мс, SD = 258) и в обратном состоянии ( M = 639 мс, SD = 258) существенно не различались, F _{(1 , 103)} = 0,773, p = 0,381, η ² = 0,007. Также нет влияния возрастной группы, F _{(1, 103)} = 0,21, p = 0,885, η ² = 0.000, пол F _{(1, 103)} = 0,992, p = 0,321, η ² = 0,010, и никаких взаимодействий обнаружено не было.
Наконец, мы сравнили FTL в неправильно и правильно запомненных последовательностях в надрасположенном состоянии для двух возрастных и гендерных групп (см. Таблицу). Семь участников были исключены из анализа, потому что они не выполнили правильно ни одну из 24 последовательностей супраспространенного состояния. Результаты показали, что среднее значение FTL для правильно вызванных последовательностей было быстрее, чем среднее значение FTL для ошибочно вызванных последовательностей, F _{(1, 96)} = 48.80, p <0,001, η ² = 0,337.
Подтверждая удивительные результаты задания диапазона, пожилые люди реагировали быстрее, чем молодые, F _{(1, 96)} = 7,58, p = 0,007, η ² = 0,073. Влияние пола также было значительным: F _{(1, 96)} = 4,22, p = 0,042, η ² = 0,042, при этом участники мужского пола были быстрее, чем участники женского пола. Интересно, что значительное взаимодействие между возрастной группой и полом показало, что участники мужского пола были выборочно быстрее, чем женщины в младшей группе, но не в старшей группе, F _{(1, 96)} = 6.07, p = 0,015, η ² = 0,070. Все остальные взаимодействия между факторами не были значимыми.
Обсуждение
Мы протестировали eCorsi с батареей тестов пространственной рабочей памяти: span вперед, span назад и supraspan вперед. Наши результаты существенно не отличались от предыдущих нормативных данных CBTT о размахе (Smyth and Scholey, 1994; Kessels et al., 2000, 2008; Nelson et al., 2000; Vandierendonck et al., 2004), показывая, что наша оцифрованная версия теста работали аналогично традиционной версии.Отсутствие существенных различий приводит к выводу, что eCorsi можно безопасно использовать для замены традиционной КПТТ в клинической и исследовательской практике.
Наши основные результаты показывают преимущество прямого условия с точки зрения более высокого диапазона, большего абсолютного числа правильно вызванных последовательностей и более быстрой задержки первого нажатия (FTL) в правильных последовательностях. Эти результаты согласуются с данными Vandierendonck et al. (2004), которые показывают значительное преимущество переднего состояния перед задним и в отличие от Kessels et al.(2008) и Cornoldi и Mammarella (2008), которые не показали разницы в точности для прямых и обратных условий. Следуя интерпретации Вандиерендока и его коллег, мы объясняем преимущество прямого условия как следствие различного участия подсистем рабочей памяти в двух задачах. В то время как прямое состояние, по-видимому, в основном полагается на зрительно-пространственный блокнот, вовлекая центрального исполнительного органа только с более длинными последовательностями, обратное условие ложится более тяжелой нагрузкой на центральный исполнительный орган (например.g., чтобы изменить последовательность). Это объяснение также подтверждается более быстрым ответом в прямом направлении, чем в обратном (см. Ниже обсуждение данных синхронизации).
В соответствии с предыдущими исследованиями (Orsini et al., 1987; Kessels et al., 2000), старение влияет как на прямой, так и на задний ход. Что касается гендерных различий, по аналогии с предыдущими выводами (Grossi et al., 1980; Orsini et al., 1987, но см. Также Kessels et al., 2000, где приведены противоположные результаты), мы обнаружили, что мужчины работали немного лучше, чем женщины.Причина этого гендерного различия, вероятно, связана с общим преимуществом участников мужского пола над женщинами в зрительно-пространственных задачах. Такое превосходство хорошо задокументировано в литературе (например, Lewin et al., 2001) и, по-видимому, основано на различных зрительно-пространственных процессах (Weiss et al., 2003).
Что касается дополнительных результатов, мы обнаружили, что большинство участников могли правильно вспомнить определенное количество последовательностей, превышающих их собственный диапазон. Этот результат подтверждает, что диапазон не является абсолютным порогом памяти, который нельзя превзойти, и что дополнительные меры полезны для изучения пределов производительности.Supraspan также полезен для исследования случайных кривых обучения с применением метода Хебба (1961). Кроме того, поскольку он основан на серии последовательностей одинаковой длины, он предлагает возможность персонализированного и более четкого анализа ошибок и ITI. Однако стоит отметить, что использованная нами надраспространенная мера (Trojano et al., 1994) не является абсолютной мерой, поскольку длина последовательности варьируется в зависимости от возраста испытуемого. Следовательно, его всегда следует рассматривать в связи с показателями размаха, поскольку участники с более длинным размахом более склонны к ошибкам в супраспространении.При сравнении различных групп такая отрицательная корреляция между размахом и супраспространением приводит к явно странным результатам, например, к тому, что пожилые люди превосходят молодых людей в условиях супраспространения, в то же время явно проигрывая более молодой группе в процедуре определения диапазона.
Что касается временных аспектов задачи, мы обнаружили, что FTL в условии прямого пролета короче, чем в обратном. Этот результат может показаться нелогичным, потому что в обратном случае субъект только что закодировал блок, который нужно коснуться первым.Мы объясняем это временное преимущество прямого воспроизведения тем, что вся последовательность должна быть спланирована до начала выполнения. В то время как в прямом состоянии участники могут начать планирование последовательности ответа, как только последовательность начинается, и обновлять последовательность новыми блоками в режиме онлайн, в обратном состоянии они должны дождаться конца последовательности, чтобы начать планирование ответа. Эта идея согласуется с гипотезой о более тяжелой нагрузке на центральную исполнительную власть в отсталых условиях, предложенной Vandierendonck et al.(2004) (см. Выше обсуждение различий прямого и обратного пролета).
Подобные результаты по времени были недавно рассмотрены Hurlstone et al. (2014): с помощью задачи вербального диапазона в случае обратного отзыва участники оставляют паузу перед тем, как начать с первого элемента (то есть в данном случае последнего элемента в последовательности). Авторы предполагают, что отзыв первого элемента в обратной задаче задерживается из-за времени, необходимого для программирования последовательности в обратном порядке (стр. 0.5). Эту идею также подтверждают Haberlandt et al.(2005), используя задачу словесного диапазона: они предполагают, что выход первого элемента совпадает с планированием всей последовательности, и это замедляет ответ в первой позиции, стратегия множественного сканирования (Конрад, 1965; Мердок , 1995). Аналогичные результаты были получены Thomas et al. (2003): в этом случае авторы предполагают, что обратный запрос в задаче вербального диапазона включает неявное многократное сканирование до начала списка, таким образом участники меняют порядок элементов, просматривая первый входной элемент, а затем переходя к следующему. текущий целевой элемент.Поскольку наш образец результатов довольно точно отражает результаты, полученные с помощью вербальных заданий, мы можем предположить, что стратегия вспоминания ряда мест в обратном порядке довольно похожа на ту, что используется для вербальных материалов. Более того, учитывая характер операций, связанных с такой задачей (например, сканирование, реверсирование), мы считаем, что это может быть дополнительным свидетельством более активного участия центральной исполнительной власти.
В заключение, наши данные, в соответствии с недавней литературой, показывают, что интервал между концом последовательности и ответом является решающим интервалом обработки.Это предположение также косвенно подтверждается Фишером (2001), который обнаружил, что время начала движения (FTL в наших терминах) увеличивается нелинейно с длиной последовательности, что делает его измерение чувствительным (и, следовательно, вероятно, связанным) с ограничениями пространственной памяти.
Более того, разница между FTL для правильных и неправильных последовательностей, кажется, указывает в одном направлении. Когда участники собираются выполнить неправильную прямую последовательность, участники показывают значительно более длинную FTL: этот результат согласуется с идеей о том, что интервал между концом последовательности и началом ответа является решающим моментом, который можно использовать в качестве предиктора успеха-неудачи. и обработка нагрузки.Все эти связанные со временем результаты, взятые вместе, указывают, подтверждая и расширяя выводы Фишера (2001), что этот временной интервал особенно чувствителен к обработке памяти и неправильной обработке, что, возможно, указывает на участие центрального исполнительного органа.
Зрительно-пространственное нарушение связано с такими заболеваниями, как Паркинсон, Альцгеймер (Ala et al., 2001; Cormack et al., 2004), шизофрения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и черепно-мозговые травмы (Gagnon and Belleville, 2011; Gorman et al., 2012). Традиционно для диагностики когнитивных способностей при этих заболеваниях используются нейропсихологические тесты (Petersen, 2004). Многие исследования показывают, что эти пациенты демонстрируют худшие результаты, чем здоровые испытуемые того же возраста в тестах WM (Brown, Marsden, 1991; Trojano et al., 1994; Tiraboschi et al., 2006; Saka and Elibol, 2009). Более того, в недавней работе Маммарелла и Корнольди (2005) показано, что дети с ограниченными возможностями хуже справляются с обратным КПТТ. ECorsi расширяет возможности традиционной когнитивно-поведенческой терапии с помощью точного измерения времени, позволяя, например, раннюю диагностику некоторых неврологических нарушений, связанных с нарушением пространственных способностей.Например, поскольку есть свидетельства того, что центральная исполнительная подсистема WM нарушена у пациентов с болезнью Паркинсона (Dalrymple-Alford et al., 1994), в соответствии с утверждением, что критическая часть реакции субъектов планируется в паузе между окончанием презентации. и начало реакции (наряду с относительной вовлеченностью центрального исполнительного органа), с помощью eCorsi можно было бы исследовать эффективность этого типа пациентов с использованием длительностей FTL. Точно так же FTL может быть чувствительной мерой в процессе диагностики всех перечисленных выше состояний, а также инструментом для измерения эффективности лечения.
Ограничения
Некоторые из полученных нами результатов (например, пожилые люди работают быстрее, чем молодые) могут быть связаны с разницей в численности выборок (34 и 73): t -тест значений FTL для пожилых и более молодые группы показали, что SD s статистически различаются. Поскольку SD уменьшается по мере увеличения сэмпла, мы не можем исключить, что разница между двумя сэмплами также связана с размером самих сэмплов. Хотя этот дополнительный анализ не является окончательным, этот дополнительный анализ подтверждает, что две группы имеют разные вариабельности: учитывая, что эти две группы численно различаются, поэтому неясно, вызвана ли разница в FTL между более молодыми и пожилыми людьми численностью и / или возрастом.
Кроме того, еще одним возможным ограничением этого исследования могло бы быть использование меры supraspan (Trojano et al., 1994), которая, будучи более чувствительной и предлагающей больше информации, чем классическая процедура span, по определению различается между участниками ( например, зависит от индивидуальной оценки диапазона). Например, это может вызвать определенные проблемы при прямом сравнении задержек ответа между участниками, поскольку более короткие последовательности с большей вероятностью вызовут более короткое время реакции.
Выводы
В этой статье мы описали особенности eCorsi, оцифрованной версии CBBT. Таким образом, eCorsi прост в установке, настройке и использовании, а также обеспечивает интуитивно понятный просмотр результатов участников. По сравнению с традиционным CBBT, eCorsi показывает несколько преимуществ, в том числе повышенную точность времени презентации, автоматическое измерение диапазона и времени реакции, возможность полностью настраиваемых последовательностей, реализацию функции мониторинга, которая позволяет тестеру удаленно следить за объектами. ‘выступления и многие другие мелкие особенности.Кроме того, по сравнению с другими оцифрованными версиями CBBT, eCorsi кажется наиболее полной и универсальной. Всего мы протестировали 107 участников с различными задачами Corsi, реализованными в eCorsi. Результаты показали, что диапазон и частота ошибок были по существу аналогичны тем, которые были получены в основных исследованиях стандартизации, в которых использовалась исходная физическая версия CBBT. Наконец, результаты о временных характеристиках производительности диапазона предоставляют новое понимание механизмов, лежащих в основе обработки пространственной последовательности, расширяют теории об участии компонентов рабочей памяти в выполнении CBTT и открывают путь для дальнейших исследований.В частности, наши данные предполагают, что реакция испытуемых планируется не во время представления последовательности, а во временном интервале между концом презентации и началом реакции испытуемых.
Все описанные нами функции показывают, что eCorsi не только полезен для диагностики, но и может быть очень полезен в области исследований, поскольку он позволяет анализировать механизмы пространственной рабочей памяти, которые в противном случае трудно, а иногда и невозможно исследовать традиционными методами. (е.g., временные аспекты как на этапе представления, так и на этапе ответа, изоляция переменных, анализ файла журнала для изучения ошибок и т. д.). Более того, мы считаем, что eCorsi более доступный и удобный, чем другие автоматизированные или оцифрованные версии CBTT, поскольку он основан на стандартизированной технологии (планшеты), которая в настоящее время широко доступна.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить доктора Джулию Лампис за ее ценную работу по пересмотру и доктора Клариссу Каваллину за ее помощь в выполнении задачи.
Сноски
¹ Образовательный уровень, измеренный в годах обучения для двух возрастных групп, составлял: средний молодой 15,07, SD = 1,73; старое среднее значение 14,29, SD = 2,66. Тест t между двумя распределениями получил незначительное значение p , равное 0.127.
² Недавно мы разработали дополнительную версию программы, в которой «Touch OSC» заменен на «MIRA», контроллер, специально разработанный для iPad компанией Cycling’74. Однако в целях данного исследования мы всегда будем ссылаться на версию «TouchOSC».
Ссылки
Ала Т. А., Хьюз Л. Ф., Кируак Г. А., Гобриал М. В., Эльбл Р. Дж. (2001). Копирование Пентагона более нарушено при деменции с тельцами Леви, чем при болезни Альцгеймера.J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 70, 483–488 10.1136 / jnnp.70.4.483 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Берч Д. Б., Крикориан Р., Хуха Э. М. (1998). Задание на блокировку корси: методологические и теоретические соображения. Brain Cogn. 38, 317–338 10.1006 / brcg.1998.1039 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Бо Дж., Дженнет С., Зейдлер Р. Д. (2011). Объем рабочей памяти коррелирует с производительностью задачи времени неявной последовательной реакции. Exp. Brain Res.214, 73–81 10.1007 / s00221-011-2807-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Браун Р. Г., Марсден К. Д. (1991). Двойное выполнение задач и ресурсы обработки у нормальных субъектов и пациентов с болезнью Паркинсона. Головной мозг 114, 215–231 [PubMed] [Google Scholar]
Брунетти Р., Делогу Ф., Зандворд М. (2013). eCorsi для цифровых планшетов: расширение возможностей использования наиболее популярной задачи визуально-пространственной рабочей памяти, в Трудах XVIII конференции ESCOP (Будапешт:).[Google Scholar]
Карлезимо Г. А., Фадда Л., Лоруссо С., Кальтаджироне К. (1994). Объем вербальной и пространственной памяти при болезни Альцгеймера и мультиинфарктной деменции. Acta Neurol. Сканд. 89, 132–138 10.1111 / j.1600-0404.1994.tb01648.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Чей Дж., Ли Дж., Ким И. С., Квон С. М., Шин Ю. М. (2002). Объем пространственной рабочей памяти, отложенная реакция и исполнительная функция при шизофрении. Psychiatry Res. 110, 259–271 10.1016 / S0165-1781 (02) 00105-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Конрад Р.(1965). Ошибка заказа при немедленном вызове последовательностей. J. Словесное обучение. Вербальное поведение. 4, 161–169 10.1016 / S0022-5371 (65) 80015-9 [CrossRef] [Google Scholar]
Кормак Ф., Арсланд Д., Баллард К., Тови М. Дж. (2004). Рисунок Пентагона и нейропсихологические характеристики при деменции с тельцами Леви, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и болезни Паркинсона с деменцией. Int. J. Geriatr. Психиатрия 19, 371–377 10.1002 / gps.1094 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Корнольди К., Маммарелла И. С. (2008). Сравнение прямых и обратных пространственных пролетов. Q. J. Exp. Psychol. 61, 674–682 10.1080 / 17470210701774200 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Корси П. М. (1972). Память человека и медиальная височная область мозга. Дис. Abstr. Intl. 34, 891B [Google Scholar]
Dalrymple-Alford J. C., Kalders A. S., Jones R. D., Watson R. W. (1994). Центральный исполнительный дефицит у пациентов с болезнью Паркинсона. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 57, 360–367 10.1136 / jnnp.57.3.360 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Де Ренци Э., Фальони П., Превиди П. (1977). Пространственная память и полушарный локус поражения. Кора 13, 424–433 10.1016 / S0010-9452 (77) 80022-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Фишер М. Х. (2001). Исследование пространственной рабочей памяти с помощью задачи Corsi Blocks Task. Brain Cogn. 45, 143–154 10.1006 / brcg.2000.1221 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ганьон Л. Г., Бельвиль С. (2011). Рабочая память при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера: вклад забывания и прогностическая ценность сложных задач.Нейропсихология 25, 226 10.1037 / a0020919 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Горман С., Барнс М. А., Суонк П. Р., Прасад М., Юинг-Коббс Л. (2012). Влияние детской черепно-мозговой травмы на вербальную и зрительно-пространственную рабочую память. J. Intl. Neuropsychol. Soc. 18, 29–38 10.1017 / S1355617711001251 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Гросси Д., Матарезе В., Орсини А. (1980). Половые различия в пространственной и вербальной памяти взрослых. Кора 16, 339–340 10.1016 / S0010-9452 (80) 80071-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Хаберландт К., Лоуренс Х., Крон Л., Бауэр К., Томас Дж. Г. (2005). Паузы и длительности демонстрируют эффект последовательного позиционирования. Психон. Бык. Ред. 12, 152–158 10.3758 / BF03196361 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Хэксби Дж. В., Лундгрен С. Л., Морли Г. К. (1983). Кратковременное сохранение вербальной, визуальной формы и визуально-пространственной информации о местоположении у нормальных субъектов и субъектов, страдающих амнезией. Нейропсихология 21, 25–33 10.1016 / 0028-3932 (83)
-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Хебб Д.О. (1961). Отличительные особенности обучения у высших животных, в «Механизмы мозга и обучение», изд. Делафреснай Дж. Ф. (Оксфорд: Blackwell Scientific;), 37–46 [Google Scholar]
Херлстоун М. Дж., Хитч Г. Дж., Баддели А. Д. (2014). Память для последовательного заказа по доменам: обзор литературы и направления будущих исследований. Psychol. Бык. 140, 339–373 10.1037 / a0034221 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Кемпс Э. (1999). Влияние сложности на зрительно-пространственную рабочую память.Евро. J. Cogn. Psychol. 11, 335–356 10.1080 / 713752320 [CrossRef] [Google Scholar]
Кессельс Р. П., Ван ден Берг Э., Руис К., Брэндс А. М. А. (2008). Обратный диапазон задачи Corsi Block-Tapping Task и его связь с диапазоном цифр WAIS-III. Оценка 15, 426–434 10.1177 / 10731315611 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Кессельс Р. П. К., Ван Зандворт М. Дж. Э., Постма А., Каппель Л. Дж., Де Хаан Э. Х. Ф. (2000). Задача Corsi Block-Tapping: стандартизация и нормативные данные.Прил. Neuropsychol. 7, 252–258 10.1207 / S15324826AN0704_8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
ЛеФевр Ж.-А., Фаст Л., Скварчук С.-Л., Смит-Чант Б. Л., Бисанц Дж., Камавар Д. и др. (2010). Пути к математике: продольные предикторы производительности. Child Dev. 81, 1753–1767 10.1111 / j.1467-8624.2010.01508.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Левин К., Вольгерс Г., Герлитц А. (2001). Половые различия в пользу женщин в вербальной, но не в зрительно-пространственной эпизодической памяти.Нейропсихология 15, 165–173 10.1037 / 0894-4105.15.2.165 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Маммарелла И. К., Корнольди К. (2005). Последовательность и пространство: критическая роль обратного пространственного диапазона в дефиците рабочей памяти у детей с ограниченными возможностями зрительно-пространственного обучения. Cogn. Neuropsychol. 22, 1055–1068 10.1080 / 026432000509 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Милнер Б. (1971). Межполушарные различия в локализации психологических процессов у человека. Br. Med.Бык. 27, 272–277 [PubMed] [Google Scholar]
Моррис Р. Г., Баддели А. Д. (1988). Функционирование первичной и рабочей памяти при деменции альцгеймеровского типа. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 10, 279–296 10.1080 / 01688638808408242 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Мердок Б. Б. (1995). Разработка TODAM: три модели для информации о серийных заказах. Mem. Cogn. 23, 631–645 10.3758 / BF03197264 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Нельсон Р. Э., Диксон А. Л., Бэндз Дж. Х. (2000).Автоматическое управление тестом Corsi’s Block-Tapping Test. Восприятие. Mot. Навыки и умения 91, 578–580 10.2466 / pms.2000.91.2.578 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Орсини А., Гросси Д., Капитани Э., Лайакона М., Папаньо К., Валлар Г. (1987). Объем вербальной и пространственной непосредственной памяти: нормативные данные 1355 взрослых и 1112 детей. Ital. J. Neurol. Sci. 8, 539–548 10.1007 / BF02333660 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Пагулаян К. Ф., Буш Р. М., Медина К. Л., Барток Дж. А., Крикориан Р.(2006). Нормативные данные о развитии для задачи Corsi Block-Tapping. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 28, 1043–1052 10.1080 / 138033350977 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Пирсон Д. Г., Сахрей А. (2003). Глазодвигательный контроль и поддержание пространственно и временно распределенных событий в зрительно-пространственной рабочей памяти. Q. J. Exp. Psychol. 56А, 1089–1111 10.1080 / 02724980343000044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Петерсен Р. К. (2004). Легкие когнитивные нарушения как диагностический объект.J. Intern. Med. 256, 183–194 10.1111 / j.1365-2796.2004.01388.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Pfeiffer E. (1975). Краткий переносной опросник психического статуса для оценки органического дефицита головного мозга у пожилых пациентов. Варенье. Гериатр. Soc. 23, 433–441 [PubMed] [Google Scholar]
Piccardi L., Iaria G., Ricci M., Bianchini F., Zompanti L., Guariglia C. (2008). Прогулка в тесте Corsi: какой тип памяти вам нужен? Neurosci. Lett. 432, 127–131 10.1016 / j.neulet.2007.12.044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Роу Г., Хашер Л., Тюркотт Дж. (2008). Возрастные различия в зрительно-пространственной рабочей памяти. Psychol. Старение 23, 79–84 10.1037 / 0882-7974.23.1.79 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Руджеро Г., Ячини Т. (2010). Роль зрения в задаче Corsi Block-Tapping: свидетельства от слепых и зрячих. Нейропсихология 24, 674–679 10.1037 / a0019594 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Сака Э., Элибол Б. (2009). Тесты на усиленное запоминание и рисование часов различаются при когнитивной дисфункции, связанной с болезнью Паркинсона и Альцгеймера.Паркинсонизм Relat. Disord. 15, 688–691 10.1016 / j.parkreldis.2009.04.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Смирни П., Вильярдита К., Заппала Г. (1983). Влияние разных путей на производительность пространственной памяти в тесте блочного чтения. J. Clin. Neuropsychol. 5, 355–359 10.1080 / 01688638308401184 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Смит М. М., Пирсон Н. А., Пендлтон Л. Р. (1988). Движение и рабочая память: закономерности и положения в пространстве. Q. J. Exp. Psychol. 40А, 497–514 10.1080/02724988843000041 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Смит М. М., Шоли К. А. (1994). Вмешательство в пространственную непосредственную память. Mem. Cogn. 22, 1–13 10.3758 / BF03202756 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Томас Дж. Г., Милнер Х. Р., Хаберланд К. Ф. (2003). Прямой и обратный отзыв: разные шаблоны времени отклика, одинаковый порядок извлечения. Psychol. Sci. 14, 169–174 10.1111 / 1467-9280.01437 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Тирабоски П., Салмон Д.П., Хансен Л. А., Хофштеттер Р. К., Тал Л. Дж., Кори-Блум Дж. (2006). Что лучше всего отличает тельца Леви от болезни Альцгеймера при ранней стадии деменции? Головной мозг 129, 729–735 10.1093 / brain / awh725 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Трояно Л., Чиаккио Л., Де Лука Г., Фрагасси Н. А., Гросси Д. (1994). Влияние процедуры тестирования на задачу Корси по блокировке у здоровых субъектов и деменции альцгеймеровского типа. Восприятие. Mot. Навыки и умения 78, 859–863 10.2466 / pms.1994.78.3.859 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Vandierendonck A., Кемпс Э., Фастейм М. С., Шмалек А. (2004). Компоненты рабочей памяти задачи блоков Corsi. Br. J. Psychol. 95, 57–79 10.1348 / 000712604322779460 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Weiss E., Siedentopf C.M., Hofer A., Deisenhammer E.A., Hoptman M.J., Kremser C., et al. (2003). Половые различия в паттерне активации мозга во время зрительно-пространственной когнитивной задачи: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии у здоровых добровольцев. Neurosci. Lett. 344, 169–172 10.1016 / S0304-3940 (03) 00406-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Диабет 1 типа на протяжении всей жизни: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации
Диабет 1 типа характеризуется иммунным опосредованное истощение β-клеток, которое приводит к пожизненной зависимости от экзогенного инсулина.Хотя диабет как 1-го, так и 2-го типа приводит к гипергликемии, патофизиология и этиология заболеваний различны и требуют, чтобы мы рассматривали каждый тип диабета независимо. Таким образом, в данном заявлении о позиции обобщаются имеющиеся данные, относящиеся к комплексной помощи людям с диабетом 1 типа. Цель состоит в том, чтобы улучшить нашу способность распознавать диабет 1 типа и управлять им, предотвращать связанные с ним осложнения и в конечном итоге вылечить и предотвратить это заболевание.
Заболеваемость и распространенность диабета 1 типа
Точное количество людей с диабетом 1 типа в мире неизвестно, но в СШАS., по оценкам, до 3 миллионов (1). Хотя его давно называют «ювенильным диабетом» из-за более частой и относительно простой диагностики у детей, большинство людей с диабетом 1 типа — взрослые.
Большинство детей направляются и проходят лечение в специализированных центрах, где легче собрать клинические данные. По оценкам исследования SEARCH for Diabetes in Youth, в 2009 году у 18 436 молодых людей в США был впервые диагностирован диабет 1 типа (12 945 белых неиспаноязычных, 3098 испаноязычных, 2070 чернокожих неиспаноязычных, 276 жителей азиатско-тихоокеанских островов и 47 американских индейцев). (2).Ежегодно во всем мире у 78 000 молодых людей диагностируется диабет 1 типа. Заболеваемость сильно различается между странами: у жителей Восточной Азии и американских индейцев самые низкие показатели заболеваемости (0,1–8 на 100 000 в год) по сравнению с финнами, у которых самые высокие показатели (> 64,2 на 100 000 в год) (3). В США количество молодых людей с диабетом 1 типа оценивается в 166 984 человека (4).
Точная частота впервые возникшего диабета типа 1 у лиц старше 20 лет неизвестна. Это может быть связано с длительной фазой начала и тонкостями в различении различных типов диабета.В одном европейском исследовании взрослых в возрасте 30–70 лет около 9% дали положительный результат на антитела к GAD (GADA) в течение 5 лет после постановки диагноза диабета, что согласуется с данными других исследований (5).
Взрослые с диабетом 1 типа часто получают помощь в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а не у эндокринолога. В отличие от консолидированной помощи, наблюдаемой при педиатрическом лечении диабета, отсутствие консолидированной помощи у взрослых затрудняет определение показателей заболеваемости и распространенности, и поэтому они часто недооцениваются.Число взрослых, живущих с диабетом 1 типа, увеличивается из-за двух факторов: 1 ) растущего числа новых случаев диабета 1 типа у взрослых, включая тех, у кого диагностирован латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA), и 2 ) люди с диабетом в детстве живут дольше (6,7).
Классификация и диагностика
Диабет 1 типа традиционно диагностируется на основании клинических катаболических симптомов, указывающих на дефицит инсулина: полиурия, полидипсия, потеря веса и выраженная гипергликемия, не поддающаяся пероральному применению.Он классифицируется как аутоиммунное заболевание с прогрессирующим разрушением β-клеток, что приводит к физиологической зависимости от экзогенного инсулина. Недавние исследования расширили наше понимание болезни, но сделали диагностику более сложной.
Первоначальные проявления диабета 1 типа очень разнообразны как у молодежи, так и у взрослых. У детей часто наблюдается острая форма заболевания с тяжелыми симптомами полиурии, полидипсии и кетонемии. Однако у взрослых диабет 1 типа проявляется более постепенным началом, с клиническими проявлениями, которые первоначально могут показаться совместимыми с диабетом 2 типа.Различение диабета типа 1 и типа 2 представляет собой диагностическую проблему. Традиционно прогрессирующая деструкция β-клеток была отличительной чертой диабета 1 типа, но остаточный С-пептид (суррогатный маркер секреции инсулина) может быть обнаружен через 40 лет после первоначального диагноза, независимо от того, был ли первоначальный диагноз поставлен в детстве или в зрелом возрасте (8).
Клинические подсказки
Большая часть диагноза будет зависеть от клинических подсказок, но рост числа случаев избыточного веса / ожирения также затрудняет диагностику диабета 1 типа.Худой человек с клиническими симптомами, не имеющими родственников первой степени с диабетом (но часто с историей дальних родственников с диабетом 1 типа или другим аутоиммунным заболеванием), как правило, свидетельствует о диабете 1 типа. Лицо с избыточным весом (любого возраста) с метаболическим синдромом и сильным семейным анамнезом диабета 2 типа может быть обследовано только на предмет развития диабета 2 типа, даже если диабет 1 типа находится на дифференциальной диагностике. Ожирение не исключает возникновения аутоиммунитета и гипергликемии даже на фоне относительно более высоких уровней секреции эндогенного инсулина, наблюдаемых при ожирении.У молодых пациентов в возрасте 10–17 лет с фенотипическим диабетом 2 типа у 10% есть доказательства островкового аутоиммунитета, позволяющие предположить, что диабет 1 типа был вероятным диагнозом (9). Таким образом, хотя у более стройных людей больше шансов получить диагноз диабета 1 типа, вероятность диабета 1 типа существует у тех, кто фенотипически имеет диабет 2 типа. Если гипергликемия сохраняется после лечения инсулиновыми агентами, что необычно при лечении впервые диагностированного диабета 2 типа, следует рассмотреть вопрос о диабете 1 типа.
Аутоантитела поджелудочной железы
Аутоантитела поджелудочной железы характерны для диабета 1 типа. Высокочувствительные лабораторные измерения охватывают около 98% людей с аутоантителами на момент постановки диагноза (10). К сожалению, в большинстве коммерческих лабораторий нет надежно чувствительных или специфических анализов, которые измеряют все пять аутоантител: GADA, антитела островковых клеток (ICA), аутоантитела к инсулину (IAA), антитела к протеинтирозинфосфатазе (ICA512 или IA2A) и белок-переносчик цинка (ZnT8). ).Таким образом, может быть неуместным сообщать о пациенте как о негативном аутоантителах. Другой причиной «ложноотрицательных» аутоантител является то, что тестирование далеко от постановки диагноза, поскольку титры антител со временем снижаются (рис. 1). Похоже, что наблюдается повышенная заболеваемость диабетом типа 1 среди этнических групп, в которых маркеры аутоантител могут иметь различную полезность, например, у азиатов, где аутоантитела часто бывают отрицательными (11–15).
Рисунок 1
На процент антител-положительных субъектов влияет продолжительность диабета 1 типа для GADA ( A ) и IA2A ( B ).При увеличении разброса (из-за меньшего количества испытуемых) ось абсцисс усекается на 30 лет. Воспроизведено с разрешения Tridgell et al. (16).
Семейный анамнез
Диабет 1 типа имеет генетическую предрасположенность и, в некоторых случаях, может быть предсказан у членов семьи. Общая распространенность диабета 1 типа в США составляет ∼0,3%, но если у родственника первой степени родства диабет, эмпирический риск заболевания составляет ∼5% (17,18), что в 15 раз больше среди членов семьи. .Исследования, оценивающие детей из группы риска развития диабета 1 типа, показали, что наличие более двух аутоантител было связано с почти 70% риском развития заболевания в течение 10 лет и 84% в течение 15 лет (19). Оценка лиц из группы риска в клинических условиях пока не рекомендуется из-за ограниченного количества клинических вмешательств; тем не менее, текущие научные исследования позволяют выявить лиц из группы риска с помощью генетического тестирования как в общей популяции с более низким риском, так и в популяции родственников людей с диабетом 1 типа с более высоким риском.
Рекомендации
Диагноз
Диагностические критерии Американской диабетической ассоциации (ADA) для диабета типа 1 и типа 2 одинаковы (таблица 1). (A)
Рассмотрите возможность измерения аутоантител поджелудочной железы для подтверждения диагноза диабета 1 типа. (B)
Таблица 1
Критерии диагностики диабета
Выявление родственников из группы риска
Первичная оценка и последующее наблюдение
Общие соображения
Все пациенты с диабетом 1 типа нуждаются в соответствующем возрасту уходе, с понимание их конкретных потребностей и ограничений.К младенцам и малышам относятся совершенно иначе, чем к подросткам; потребности молодых людей могут отличаться от людей среднего и пожилого возраста. Независимо от возраста потребности пациента одинаковы: индивидуальный план ухода с постоянным обучением и поддержкой, постоянная оценка острых и хронических осложнений и доступ к поставщикам медицинских услуг, специализирующимся на диабете 1 типа. Точно так же, как меняются пациенты, терапевтический подход должен меняться, его следует оценивать при каждом посещении и при необходимости изменять.
Лечение диабета 1 типа должно быть повторяющимся процессом, адаптируемым по мере развития индивидуальных потребностей. Клиническая оценка диабета 1 типа у детей и взрослых должна включать оценки с учетом возраста и осложнений, основанные на вероятности наличия аномалии. Например, молодому человеку с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и отсутствием осложнений может потребоваться дополнительная оценка изменения образа жизни, в отличие от пожилого человека с большей продолжительностью заболевания, которому может потребоваться дополнительная оценка сосудистых и неврологических проблем.
Переход от педиатрической помощи к поставщикам услуг для взрослых
По мере того, как молодежь вступает во взрослую жизнь, поддерживающая инфраструктура часто внезапно исчезает, и гликемический контроль имеет тенденцию к ухудшению. ADA признает, что это трудное время, и рекомендует прочный практический план перехода, чтобы предвидеть предстоящие изменения. Успешный план перехода должен быть начат на раннем этапе (например, в раннем подростковом возрасте) и включать постоянный диалог между семьей и молодежью.Обсуждение должно включать в себя финансы, страхование, получение предметов снабжения, идентификацию поставщика медицинских услуг для взрослых (в идеале с общением между двумя поставщиками услуг), психосоциальные проблемы (например, депрессия) и другие вопросы, выявленные семьей / молодежью. Медицинские работники, семья и молодежь должны согласиться с достижимым планом лечения диабета и предоставить ресурсы для решения непредвиденных проблем. Мы отсылаем читателя к заявлению о позиции ADA по лечению диабета у молодых людей (20).
В таблице 2 представлены фазы развития и потребности детей.В таблицах 3, 4 и 5 представлены подробные элементы первоначальной и последующей оценки пациентов с диабетом 1 типа.
Таблица 2
Основные проблемы развития и их влияние на диабет у детей и подростков
Таблица 4
Дети и подростки *
Очень важна оценка истории острых осложнений (например, тяжелой гипогликемии / гипергликемии и диабетического кетоацидоза [DKA]). Поставщики медицинских услуг должны обеспечивать непрерывное обучение пациента / семьи, чтобы предотвратить повторение рецидива.Например, важно пересмотреть управление физическими упражнениями, чтобы снизить риск гипогликемии, и обсудить ведение больничного дня для снижения риска ДКА.
Оценка факторов риска (например, сердечно-сосудистых) для профилактики и скрининг на ранние признаки микро- и макрососудистых осложнений для раннего вмешательства должны осуществляться начиная с подросткового возраста и продолжаться в течение взрослого возраста. В отношении детей факторы риска следует оценивать вскоре после постановки диагноза на основании семейного анамнеза и результатов первоначальных скрининговых лабораторных исследований.Медицинские работники должны управлять факторами риска с учетом возрастных целей и задач (например, артериального давления, липидов, депрессии, а также оценки и управления ИМТ). Частота текущего скрининга на наличие осложнений должна зависеть от возраста и продолжительности заболевания.
Сосуществующий аутоиммунитет
Целиакия
Целиакия — это иммуноопосредованное заболевание, которое чаще встречается у пациентов с диабетом 1 типа (1–16% людей по сравнению с 0,3–1% в общей популяции) (21, 22).Симптомы целиакии включают диарею, потерю веса или плохой набор веса, боль в животе, вздутие живота, хроническую усталость, недоедание из-за мальабсорбции и необъяснимую гипогликемию или неустойчивый уровень глюкозы в крови. Скрининг на целиакию с определением уровня тканевой трансглутаминазы или антиэндомизиальных антител в сыворотке крови следует рассмотреть вскоре после постановки диагноза диабета и / или при появлении симптомов. Лица с положительным результатом теста должны быть направлены к гастроэнтерологу для возможной биопсии тонкой кишки для подтверждения диагноза, хотя это не обязательно во всех случаях.Детям с симптомами заболевания с сильно положительными антителами и поддерживающим генетическим тестом или HLA биопсия может не потребоваться, но детям из группы риска, не имеющим симптомов, следует проводить биопсию (23). У пациентов с симптомами диабета 1 типа и подтвержденной целиакией безглютеновая диета уменьшает симптомы и снижает частоту гипогликемии (24).
Заболевание щитовидной железы
Около четверти детей с диабетом 1 типа на момент постановки диагноза имеют аутоантитела к щитовидной железе (антитела к тироидной пероксидазе или антитела к тиреоглобулину) (25,26).Наличие аутоантител к щитовидной железе является прогностическим признаком дисфункции щитовидной железы, как правило, гипотиреоза и, реже, гипертиреоза (27). Дисфункция щитовидной железы чаще встречается у взрослых с диабетом 1 типа, хотя точная распространенность неизвестна. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Субклинический гипотиреоз, гипертиреоз или сопутствующая болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность) также могут ухудшать метаболический контроль с повышенным риском симптоматической гипогликемии (28) и могут снижать линейный рост у детей (29).
Дополнительные соображения для педиатрии
Всем детям требуется определенный уровень надзора со стороны взрослых при лечении диабета. Обследование педиатрических пациентов должно касаться вопросов, специфичных для младенцев / дошкольников, детей школьного возраста, подростков и молодых людей (таблица 2). Поставщики медицинских услуг должны проводить тщательную оценку потребностей в развитии молодежи (и лиц, осуществляющих уход), уделяя особое внимание физическому и эмоциональному развитию, семейным проблемам и психосоциальным потребностям.План лечения диабета должен быть индивидуальным и адаптированным к потребностям отдельных пациентов и их семей. Усилия по достижению целевых уровней глюкозы в крови и A1C должны быть сбалансированы с сохранением качества жизни и защитой от чрезмерной гипогликемии.
Рост и вес следует измерять при каждом посещении и отслеживать с помощью соответствующих графиков роста и веса. ИМТ с поправкой на возраст можно рассчитать, начиная с возраста 2 лет. Эти инструменты для детей и подростков можно найти на сайте http: // apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi. Измерения артериального давления следует определять правильно, используя манжету подходящего размера, а ребенок должен сидеть и расслабляться. Гипертонию следует подтверждать не менее чем через 3 дня. Нормальные уровни артериального давления для возраста, пола и роста, а также соответствующие методы определения доступны в Интернете по адресу www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/hbp/hbp_ped.pdf.
Хронические осложнения у детей
Ретинопатия, нефропатия и невропатия редко наблюдались у детей препубертатного возраста и детей с диабетом длительностью всего 1-2 года; однако они могут возникать после начала полового созревания или после 5–10 лет диабета (30).Поскольку рекомендации по скринингу основаны на последних данных, они периодически меняются. Поэтому мы отсылаем читателя к Стандартам медицинской помощи ADA для получения текущих рекомендаций по скринингу для детей. Рекомендуется, чтобы эти оценки проводились специалистами в области лечения диабета. Например, офтальмологические осмотры должны проводиться специалистами в области лечения диабетической ретинопатии и опытом консультирования педиатрических пациентов и родителей о важности ранней профилактики / вмешательства.Другой пример: нефрологи, имеющие опыт работы с диабетической нефропатией, должны знать, что периодическое повышение экскреции альбумина с мочой часто встречается у педиатрических пациентов, особенно в сочетании с физическими упражнениями.
Дополнительные рекомендации для взрослых
Взрослые с диабетом 1 типа в настоящее время охватывают очень широкий возрастной диапазон — от 18 до 100 лет и старше. В отличие от хорошо охарактеризованных стадий развития детей, жизненные стадии, пройденные во взрослой жизни, часто менее документированы и недооцениваются.Однако понимание обстоятельств каждого человека имеет жизненно важное значение. Это верно для старения в целом, но особенно верно для людей со значительными сопутствующими заболеваниями из-за давнего диабета 1 типа. Таким образом, важно оценить клинические потребности пациента, установив конкретные цели и ожидания, которые могут значительно отличаться между здоровым 26-летним и хилым 84-летним человеком с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ретинопатией.
Рекомендации
См. «Стандарты медицинского обслуживания ADA 2014» для получения подробной информации по скринингу на сердечно-сосудистые заболевания, нефропатию, ретинопатию, невропатию и уход за стопами.
Доступ к медико-санитарной помощи должен включать врачей, обладающих опытом ведения диабета 1 типа, включая (но не ограничиваясь) эндокринолога (или другого поставщика медицинских услуг, имеющего опыт лечения диабета 1 типа), зарегистрированного диетолога, преподаватель диабета, специалист в области психического здоровья, специалист по физическим упражнениям / физиолог и специалисты, необходимые для лечения осложнений диабета. (E)
Регулярное последующее наблюдение (обычно ежеквартально) должно включать в себя обзор самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG), непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) и данные помпы (если применимо), измерение A1C, доказательства для острые и / или хронические осложнения диабета (особенно эпизоды ДКА и легкая и / или тяжелая гипогликемия), измерение артериального давления и веса (и роста у детей), осмотр стопы, осмотр мест инъекции / введения, а также обсуждение психосоциальных и психосоциальных вопросов. образовательные потребности (таблицы 4 и 5).(E)
Поставщики медицинских услуг должны регулярно документировать возраст пациента и продолжительность заболевания. При наличии клинических показаний следует задокументировать лабораторные измерения, такие как определение липидов, функции почек и антител для ассоциированного аутоиммунного заболевания (щитовидной железы или целиакии). (E)
Участие родителей / опекунов в уходе требуется на протяжении всего детства, с постепенным переходом ответственности по уходу с родителя / опекуна на молодежь.(E)
Здравоохранение для взрослых должно быть сосредоточено на потребностях человека на различных этапах его жизни с соответствующей возрастной оценкой и лечением. (E)
Оценка и лечение риска сердечно-сосудистых заболеваний должны быть индивидуальными. (E)
Прививки следует проводить в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для детей / взрослых в целом и людей с диабетом в частности.(C)
Рассмотрите возможность проведения скрининга на целиакию путем измерения IgA-антител, трансглютаминазы или антиэндомизиальных антител, с документированием нормальных общих сывороточных уровней IgA, вскоре после постановки диагноза диабета и / или при появлении симптомов. Если тест положительный, направьте пациента к гастроэнтерологу. (E)
Рассмотрите возможность скрининга на антитела к тироидной пероксидазе и тиреоглобулину вскоре после постановки диагноза. (E)
Скрининг на дисфункцию щитовидной железы путем измерения концентраций тиреотропного гормона (ТТГ) вскоре после установления диагноза диабета 1 типа (и после стабильного метаболического контроля).Если все в норме, рассмотрите возможность повторной проверки каждые 1-2 года или чаще, если у пациента появляются необычные гликемические изменения или симптомы дисфункции щитовидной железы или тиромегалии. (E)
Оцените наличие дополнительных аутоиммунных состояний при постановке диагноза и появлении симптомов. (E)
Постоянное обучение по вопросам питания и самоконтроля диабета (DSME) и поддержка (DSMS) необходимы для решения проблем, связанных с изменениями пищевых предпочтений, доступа к пище, ежедневного расписания, моделей активности и потенциальных препятствий на пути к самообслуживанию. уход, включая риск расстройства пищевого поведения.(E)
Оценивать психосоциальный статус ежегодно и чаще по мере необходимости; лечите и / или обратитесь к специалисту по психическому здоровью в соответствии с указаниями. (E)
DSME и DSMS
DSME и DSMS — это непрерывные процессы развития знаний, навыков и способностей, необходимых для самопомощи при диабете. Эти процессы включают потребности, цели и жизненный опыт человека с диабетом. Общие цели DSME и DSMS заключаются в поддержке принятия информированных решений, поведения по уходу за собой, решения проблем и активного сотрудничества с командой здравоохранения для улучшения клинических исходов, состояния здоровья и качества жизни рентабельным способом (31 ).Поскольку изменения как в лечении, так и в жизненных обстоятельствах происходят на протяжении всей жизни, DSME и DSMS должны быть непрерывным процессом, адаптированным на протяжении всей жизни человека с диабетом 1 типа, чтобы можно было поддерживать самоконтроль.
Независимо от того, насколько надежен режим лечения, он может быть успешным только при условии, что отдельный человек и / или семья могут его реализовать. Вовлечение семьи остается важным компонентом оптимального лечения диабета в детстве и подростковом возрасте. Поэтому поставщики медицинских услуг, которые заботятся о детях и подростках, должны быть способны оценивать образовательные, поведенческие, эмоциональные и психосоциальные факторы, которые влияют на выполнение плана лечения, и должны помогать человеку и семье преодолевать препятствия или пересматривать цели в зависимости от обстоятельств ( Таблица 6).Диабетическое просвещение должно происходить при постановке диагноза и при переходе к лечению диабета у взрослых и должно быть постоянным процессом. Информация должна быть индивидуализирована и постоянно адаптироваться к потребностям пациента.
Таблица 6
Содержание DSME на основе этапов жизни
Дополнительные соображения для педиатрии
Соответствующий школьный персонал должен получать образование, поскольку значительная часть дня ребенка проводится в школе. (E)
Развивающийся подросток должен быть осведомлен о переходе к медицинскому обслуживанию взрослых, начиная с раннего и среднего подросткового возраста, с активизацией усилий по установлению самостоятельности в лечении диабета, начиная по крайней мере за 1 год до перехода.Даже после перехода к уходу за взрослыми рекомендуются поддержка и подкрепление. (E)
Дополнительные соображения для взрослых
Теорию обучения взрослых можно использовать для адаптации DSME и DSMS к возрасту, этапу жизни, культуре, грамотности / математике, знаниям, опыту и когнитивным способностям пациента. (C)
Психосоциальные: оценка и лечение психосоциальных проблем
Оценка и надлежащее управление психосоциальными проблемами важны на протяжении всей жизни людей с диабетом 1 типа.В педиатрии поставщики медицинских услуг должны оценивать каждого ребенка и его семью на предмет их способности функционировать и вести себя надлежащим образом в отношении безопасного и ответственного лечения диабета. Для взрослых человек находится в центре внимания. Однако при необходимости следует всячески поощрять участие семьи.
Обследование на депрессию и обсуждение психосоциальных вопросов являются важными компонентами визита по диабету. Особое внимание следует уделять дистрессу, связанному с диабетом, страху перед гипогликемией (и гипергликемией), расстройствам пищевого поведения, отсутствию инсулина, субклинической депрессии и клинической депрессии.Эти факторы в значительной степени связаны с плохим самоконтролем при диабете, более низким качеством жизни и более высокими показателями осложнений диабета. По мере того как люди стареют, поставщики медицинских услуг должны оценивать проблемы, связанные с возможностями самообслуживания, мобильностью и автономией. Необходимо незамедлительно рассмотреть такие факторы, поскольку они делают лечение диабета 1 типа еще более проблематичным.
Дополнительные соображения для педиатрии
Убедитесь, что родители / семья, отвечающие требованиям развития, участвуют в решении задач по лечению диабета ребенка / подростка, избегая преждевременной передачи исключительной ответственности за лечение диабета развивающемуся ребенку / подростку.(B)
Спросите напрямую о семейном конфликте и стрессе, связанных с диабетом, и обсудите приемлемое решение с ребенком / подростком и родителем (ями). Однако, если семейный конфликт очень укоренился и не может быть разрешен диабетической бригадой, следует направить его к специалисту по психическому здоровью, который знаком с диабетом 1 типа у молодежи и функционированием семьи. (C)
Дополнительные соображения для взрослых
Необходима постоянная оценка общего и связанного с диабетом качества жизни, эмоционального благополучия, стресса, депрессии и ресурсов пациентов, желательно группой, в которую входят: специалист по психическому здоровью, если такие ресурсы доступны.(C)
Поставщики медицинских услуг должны незамедлительно решать вопросы, связанные с возможностями самообслуживания, мобильностью и автономией. (E)
Нутритивная терапия
Нутритивная терапия — важный компонент плана лечения для всех людей с диабетом 1 типа. У каждого пациента должен быть индивидуальный план питания, основанный на пищевых предпочтениях, расписании и физической активности. Нутриционная терапия направлена на то, чтобы пациент и семья понимали, какое влияние еда оказывает на уровень глюкозы в крови, как еда взаимодействует с упражнениями и инсулином, чтобы предотвратить гипо- и гипергликемию и достичь целей по глюкозе, а также как реализовать план питания в различных ситуациях. .План питания учитывает способности пациента считать, грамотность, активность и способность корректировать инсулин.
Общие принципы питания при диабете, определенные в Стандартах лечения ADA, применимы к людям с диабетом 1 типа, особенно в отношении нормального роста и развития в молодости и поддержания здоровой массы тела в любом возрасте. В частности, что касается людей с диабетом 1 типа, следует рассмотреть такие вопросы, как подсчет углеводов и состав пищи.Для отдельных людей, которые освоили подсчет углеводов, обучение влиянию белков и жиров на гликемические колебания должно быть включено в курс лечения диабета (32). Тем, кто страдает избыточным весом или ожирением, могут помочь консультации по снижению веса.
Рекомендации
Индивидуальная лечебная диетотерапия рекомендуется всем людям с диабетом 1 типа как эффективный компонент общего плана лечения. (A)
Мониторинг потребления углеводов, будь то подсчет углеводов или оценка на основе опыта, остается ключевой стратегией в достижении гликемического контроля.(B)
Если взрослые с диабетом 1 типа предпочитают употреблять алкоголь, им следует рекомендовать делать это в умеренных количествах (один напиток в день или меньше для взрослых женщин и два напитка в день или меньше для взрослых мужчин). Рекомендуется обсудить с врачом возможность взаимодействия с лекарствами. Взрослым следует сообщить, что алкоголь может снизить уровень глюкозы в крови и что управление автомобилем после употребления алкоголя противопоказано. (E)
Физическая активность и упражнения
Упражнения имеют множество положительных для здоровья и психологических преимуществ, включая физическую форму, контроль веса и повышенную чувствительность к инсулину.Он также предоставляет возможности для социального взаимодействия и повышает самооценку. Однако упражнения создают проблемы для людей с диабетом 1 типа из-за повышенного риска как гипогликемии, так и гипергликемии. Во время упражнений несколько гормонов (инсулин, глюкагон, катехоламины, гормон роста и кортизол) контролируют топливный метаболизм и создают баланс между потреблением глюкозы за счет тренировки мышц и выработкой глюкозы в печени (33,34). Равновесие между секрецией инсулина и противорегулирующими гормонами зависит от типа, интенсивности и продолжительности упражнений (35).
Гипергликемия возникает в результате избытка регулирующих гормонов при недостаточном количестве инсулина, что приводит к чрезмерному производству глюкозы в печени и ограничивает повышенное поглощение глюкозы скелетными мышцами. Гипергликемия может возникать до, во время и после различных видов упражнений. Если пациент чувствует себя хорошо, с отрицательным или минимальным содержанием мочи и / или кетонов в крови, и есть явная причина повышенного уровня глюкозы в крови, например, недостаточная дозировка инсулина во время предыдущего приема пищи, нет необходимости откладывать упражнения исключительно из-за гипергликемии. .Однако, когда люди с диабетом 1 типа лишены инсулина в течение 12–48 часов и находятся в состоянии кетоза, физические упражнения могут усугубить гипергликемию и кетоз. Следовательно, следует избегать активной деятельности при тяжелой гипергликемии и кетозе, особенно при известном отсутствии инсулина.
Физическая активность увеличивает риск гипогликемии во время и сразу после тренировки, а также примерно через 7–11 часов после тренировки. Эта отложенная восприимчивость к гипогликемии называется «эффектом запаздывания» упражнений (36,37) и вызывается мускулами, пополняющими запасы гликогена после тренировки.Гипогликемия и боязнь гипогликемии могут ограничивать участие в физических упражнениях.
Следует разработать стратегии для быстрого предотвращения и лечения гипогликемии. Индивидуализация необходима, но клинический опыт показывает, что для большинства пациентов безопаснее всего иметь уровень глюкозы в крови 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) или выше до начала упражнений. Этого можно достичь, уменьшив дозу прандиального инсулина для приема пищи / закуски перед тренировкой и / или увеличив потребление пищи. Некоторые пациенты могут избежать гипогликемии за счет снижения уровня инсулина (например, за счет снижения базальной скорости помпы) (38) или за счет потребления дополнительных углеводов во время продолжительной физической активности.Одно исследование с участием детей, принимающих помпы, показало, что снижение уровня базального инсулина в ночное время после тренировки может снизить риск отсроченной гипогликемии, вызванной физической нагрузкой (39). Частое использование SMBG и / или CGM является ключом к безопасным тренировкам, так же как и легкий доступ к углеводам.
Основные рекомендации по физической активности такие же, как и для всех детей и взрослых, независимо от диагноза диабета: детей следует поощрять заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день, а взрослым следует рекомендовать выполнять не менее 60 минут. 150 минут в неделю аэробной физической активности средней интенсивности (50–70% от максимальной частоты пульса) или меньшее количество (60–75 минут в неделю) активности высокой интенсивности (40,41).Упражнения также должны включать в себя тренировки на сопротивление и гибкость.
Людей, особенно взрослых, следует обследовать на предмет сердечно-сосудистого риска и наличия осложнений, которые могут ограничивать физическую нагрузку, как более подробно обсуждается в Стандартах медицинской помощи при диабете ADA (42).
Рекомендации
Физические упражнения должны быть стандартной рекомендацией, как и для людей без диабета; однако рекомендации могут потребовать изменения из-за наличия макро- и микрососудистых осложнений диабета.(E)
Пациенты любого возраста (или лица, ухаживающие за детьми) должны быть осведомлены о профилактике и лечении гипогликемии, которая может возникнуть во время или после физических упражнений. (E)
Пациентам следует сообщить о безопасных уровнях глюкозы в крови перед тренировкой (обычно 100 мг / дл или выше в зависимости от человека и типа физической активности). (E)
Снижение дозы прандиального инсулина для приема пищи / перекуса перед тренировкой и / или увеличение потребления пищи может быть использовано для повышения уровня глюкозы в крови перед тренировкой и уменьшения гипогликемии.(E)
Снижение уровня базального инсулина на ночь после тренировки может снизить риск отложенной гипогликемии, вызванной физической нагрузкой. (C)
SMBG следует выполнять так часто, как необходимо (до, во время и после тренировки), чтобы предотвратить, обнаружить и лечить гипогликемию и гипергликемию. (E)
Источники простых углеводов должны быть легко доступны до, во время и после тренировки, чтобы предотвратить и лечить гипогликемию.(E)
Цели лечения
Общие соображения
Гипергликемия определяет диабет и напрямую связана с частотой осложнений. Следовательно, гликемический контроль имеет фундаментальное значение для лечения диабета. Исследование по контролю диабета и его осложнениям (DCCT) (43) было проспективным рандомизированным контролируемым исследованием, в котором сравнивали интенсивный и стандартный гликемический контроль у пациентов, у которых относительно недавно был диагностирован диабет 1 типа. DCCT продемонстрировал, что достижение A1C <7% снижает частоту микрососудистых осложнений диабета 1 типа по сравнению со стандартным контролем, который достигал A1C ~ 9% в течение периода рандомизированного исследования.Исследование «Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета» (EDIC) (44,45) было продолжением когорт DCCT. Исследование EDIC наглядно продемонстрировало стойкие микроваскулярные и сердечно-сосудистые преимущества у субъектов, которые ранее получали интенсивное лечение, даже несмотря на то, что их гликемический контроль со временем ухудшился.
Хотя необходимы целевые уровни A1C и уровня глюкозы в крови, ADA подчеркивает, что целевые значения гликемии должны быть индивидуализированы с целью достижения наилучшего возможного контроля при минимизации риска тяжелой гипергликемии и гипогликемии (таблица 7).Цели должны быть индивидуализированы в зависимости от продолжительности диабета, возраста / ожидаемой продолжительности жизни, сопутствующих заболеваний, известных сердечно-сосудистых заболеваний или серьезных микрососудистых осложнений, незнания гипогликемии и индивидуальных особенностей пациента. Для отдельных пациентов могут быть подходящими более или менее строгие гликемические цели. Глюкоза после приема пищи может быть целевой, если цели A1C не достигаются, несмотря на достижение целевых уровней глюкозы перед приемом пищи.
Таблица 7
Краткое изложение рекомендаций A1C для небеременных людей с диабетом *
Рекомендация
Образ жизни, психосоциальные и медицинские обстоятельства следует учитывать при рекомендации целевых показателей гликемии для всех возрастных групп.(E)
Цели гликемического контроля в педиатрии
Поскольку DCCT включал только педиатрических пациентов в возрасте ≥13 лет (195 подростков в возрасте 13-17 лет на момент поступления), рекомендации по лечению педиатрических пациентов основывались почти исключительно на профессиональных совет эксперта. Более того, несмотря на общий целевой показатель A1C <7% для взрослых с диабетом 1 типа, у педиатрических пациентов в возрасте 13–19 лет целевой показатель A1C составляет <7,5%. Этот несколько более высокий целевой показатель A1C для подростков с диабетом 1 типа был основан на рекомендациях экспертов и клинической реальности, согласно которой оптимизация гликемического контроля у подростков с диабетом 1 типа является особенно сложной задачей, учитывая физиологические и поведенческие проблемы, с которыми сталкивается эта возрастная группа.
Цели ADA в отношении уровня глюкозы в крови и A1C традиционно основывались на развитии или возрасте в педиатрической популяции, но теперь пришло время изменить традиционные цели, основанные на последних данных. Традиционные рекомендации — цель A1C <8,5% для молодежи в возрасте до 6 лет, <8% для детей 6–12 лет и <7,5% для детей 13–19 лет. Следует добиваться более низких уровней глюкозы в крови и целевых значений A1C до тех пор, пока пациенты могут избежать тяжелой рецидивирующей гипогликемии.Таким образом, общая рекомендация включала цель достичь как можно более близких к нормальным уровням глюкозы в крови и уровней A1C без возникновения тяжелой рецидивирующей гипогликемии.
Исторически сложилось так, что ADA рекомендовала более высокие целевые показатели A1C для детей младшего возраста. Эта рекомендация возникла на основе комбинации двух линий необоснованных доказательств. Во-первых, более старая литература, отражающая терапию в досовременную эпоху, лишенная аналогов инсулина, простых в использовании мониторов уровня глюкозы в крови, «умных насосов» и устройств CGM, указывает на то, что тяжелая рецидивирующая гипогликемия с судорогами и / или комой у маленьких детей был связан нейрокогнитивный компромисс (46).Вторая линия доказательств была получена из литературы, в которой ставился под вопрос, какое влияние оказывают уровни глюкозы в крови и A1C до полового созревания на риск развития будущих долгосрочных осложнений диабета, если таковые имеются (47,48). Учитывая сочетание этих двух независимых строк отчетов, неудивительно, что более ранние рекомендации, касающиеся целевых показателей гликемии, были сосредоточены на предотвращении тяжелой гипогликемии с целью снижения риска нейрокогнитивной дисфункции, особенно у маленьких детей и даже детей школьного возраста.
В настоящее время лечебные стратегии для детей рекомендуют физиологическую замену инсулина современными стратегиями и лечебными инструментами. Более недавние исследования и активные текущие исследования развеяли опасения относительно гипогликемии и нейрокогнитивной дисфункции (49,50).
Исследования, оценивающие нейрокогнитивную функцию, не смогли выявить побочные эффекты гипогликемии в анамнезе у маленьких детей; однако, как всегда, необходимы дальнейшие исследования.
Есть также вопросы относительно предпосылки о том, что годы до полового созревания не влияют на будущий риск осложнений (51).Многие исследователи и клиницисты верят в важность контроля уровня глюкозы и A1C в крови до полового созревания для снижения риска как микро-, так и макрососудистых осложнений. Кроме того, появляется все больше данных о том, что повышенный уровень глюкозы в крови и гликемическая изменчивость у очень маленького ребенка с диабетом могут в краткосрочной перспективе привести к неблагоприятным последствиям для нейрокогнитивной функции и центральной нервной системы (52,53). Эти недавние статьи предполагают, что гипергликемия и гликемическая изменчивость связаны с изменениями в белом веществе центральной нервной системы, как это наблюдается при МРТ.
Принимая во внимание комбинацию нечетких прошлых доказательств, связанных с неблагоприятными эффектами гипогликемии на развивающийся мозг, и растущих данных из более поздних исследований, посвященных потенциальным рискам гипергликемии и вариабельности глюкозы в центральной нервной системе, ADA решила изменить рекомендации по целевым показателям гликемии у педиатрических пациентов с диабетом 1 типа и согласовать с другими организациями. Международное общество детского и подросткового диабета (ISPAD) использует единственную цель A1C <7.5% во всех детских возрастных группах. Эта рекомендация основана на клинических исследованиях и мнениях экспертов, поскольку точных доказательств в настоящее время не существует. В частности, рекомендация основана на сочетании клинического опыта и интенсивных стратегий лечения, которые предоставляют возможности для достижения максимально возможного гликемического контроля, близкого к нормальному, без возникновения тяжелой гипогликемии.
В свете приведенных выше данных ADA будет согласовывать свои гликемические цели с целями ISPAD (а также Педиатрического эндокринного общества и Международной диабетической федерации), используя единую цель A1C <7.5% во всех детских возрастных группах.
Однако, как упоминалось ранее, необходимо подчеркнуть, что ADA твердо убеждена в том, что целевые показатели глюкозы в крови и A1C должны быть индивидуализированы с целью достижения наилучшего возможного контроля при минимальном риске тяжелой гипергликемии и гипогликемии и поддержании нормального роста. и развитие.
Цели гликемического контроля у взрослых
Как и у детей, уход за пожилыми людьми с диабетом осложняется их клинической и функциональной неоднородностью.В отличие от большого взрослого населения пожилого возраста с диабетом 2 типа, в которое входят пациенты как с давним, так и с впервые возникшим диабетом, у большинства пожилых людей с диабетом 1 типа имеется давнее заболевание. Даже в этом случае пожилые люди имеют широкий спектр заболеваний. У них могут быть запущенные осложнения или они могут жить с диабетом в течение многих лет без развития осложнений. У некоторых пожилых пациентов есть множественные сопутствующие состояния и / или нарушения физического или когнитивного функционирования, в то время как другие имеют незначительную сопутствующую патологию и высокий функциональный статус.Ожидаемая продолжительность жизни сильно варьируется и определяется в большей степени сопутствующими заболеваниями и функциональным статусом, чем возрастом.
Медицинские работники, ухаживающие за пожилыми людьми с диабетом, должны учитывать эту неоднородность при постановке и приоритезации целей лечения. Преимущества таких вмешательств, как строгий гликемический контроль, могут не относиться к людям с запущенными осложнениями диабета или к тем, у кого ожидаемая продолжительность жизни меньше ожидаемых временных рамок выгоды. И наоборот, риски таких вмешательств, как жесткий гликемический контроль (гипогликемия, бремя лечения), могут быть выше у пожилых пациентов.Хотя индивидуализация имеет решающее значение, в целом для пожилых пациентов с большой ожидаемой продолжительностью жизни и небольшой сопутствующей патологией должны быть цели лечения, аналогичные целям лечения людей среднего или молодого возраста. У более ослабленных пациентов цели лечения могут быть разумно смягчены, в то время как симптоматическая гипергликемия или риск ДКА все же следует избегать (54).
Рекомендации
Было показано, что снижение A1C ниже или около 7% снижает микрососудистые осложнения диабета и, если оно достигается вскоре после установления диагноза диабета, связано с долгосрочным снижением макрососудистых заболеваний.Следовательно, разумная цель A1C для многих небеременных взрослых с диабетом 1 типа составляет <7%. (B)
Поставщики медицинских услуг могут обоснованно предложить более строгие цели A1C (например, <6,5%) для отдельных пациентов, если это может быть достигнуто без значительной гипогликемии или других побочных эффектов лечения. Подходящие пациенты могут включать пациентов с короткой продолжительностью диабета, большой ожидаемой продолжительностью жизни, осведомленностью о гипогликемии и без значительных сердечно-сосудистых заболеваний. (C)
Менее строгие цели A1C (например, <8.5%) может быть целесообразным для пациентов с тяжелой гипогликемией в анамнезе, гипогликемией без осознания, ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни, серьезными микрососудистыми / макрососудистыми осложнениями или обширными сопутствующими заболеваниями. (B)
Гликемический контроль для людей любого возраста с диабетом типа 1 следует оценивать на основе частых уровней SMBG (и данных CGM, если таковые имеются) в дополнение к A1C, чтобы направить изменения в терапию. (B)
Мониторинг
SMBG
DCCT продемонстрировал преимущества интенсивного гликемического контроля в отношении осложнений диабета с помощью SMBG как часть многофакторного вмешательства, предполагая, что SMBG является ключевым компонентом эффективной терапии.SMBG позволяет пациентам оценить свой индивидуальный ответ на терапию и оценить, достигаются ли целевые уровни гликемии. Результаты SMBG полезны для предотвращения гипогликемии, корректировки лекарств (особенно доз инсулина для приема пищи) и понимания влияния соответствующей нутритивной терапии и физической активности. Более частый SMBG коррелирует с более низким уровнем A1C (55,56).
Частота и время приема SMBG должны определяться конкретными потребностями и целями пациента. При назначении SMBG поставщики медицинских услуг должны гарантировать, что пациенты получают постоянное обучение и регулярную оценку их техники SMBG и их способность использовать данные SMBG для корректировки терапии (инсулин и / или питание).Кроме того, результаты SMBG следует загружать и просматривать при каждом посещении.
SMBG особенно важен для пациентов с диабетом 1 типа для контроля и предотвращения бессимптомной гипогликемии и гипергликемии. Пациенты с диабетом 1 типа должны выполнять SMBG до, а иногда и после еды и перекусов, перед сном, до и после упражнений, когда они подозревают низкий уровень глюкозы в крови, после лечения низкого уровня глюкозы в крови до тех пор, пока они не станут нормогликемическими, и перед критическими задачами, такими как вождение.Для многих пациентов это потребует тестирования 6–10 раз в день, хотя индивидуальные потребности могут различаться. Например, больным детям может потребоваться до 10 тестов на SMBG в день или больше.
Исследование детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа показало, что после поправки на несколько факторов, влияющих на показатели, повышенная частота SMBG была значительно связана с более низким A1C. В диапазоне 0–5 тестов в день A1C снижается на 0,46% на каждое дополнительное тестирование в день. Более частое тестирование было связано со значительно меньшим количеством ДКА и (вероятно, из-за обратной причинно-следственной связи) со значительно большей гипогликемией (55,56).
Точность SMBG зависит как от прибора, так и от пользователя (57), поэтому важно оценивать методику мониторинга каждого пациента как на начальном этапе, так и через регулярные промежутки времени в дальнейшем. Оптимальное использование SMBG требует надлежащего анализа и интерпретации данных как пациентом, так и поставщиком медицинских услуг.
CGM
Доступен CGM в реальном времени посредством измерения интерстициальной глюкозы (которая хорошо коррелирует с глюкозой плазмы). Эти датчики требуют калибровки с помощью SMBG, а пользователям CGM по-прежнему требуется SMBG для принятия решений о неотложном лечении.Устройства CGM имеют сигналы тревоги для гипо- и гипергликемических отклонений, которые включают предупреждения об абсолютном уровне и скорости изменения. 26-недельное рандомизированное исследование 322 пациентов с диабетом типа 1 показало, что у взрослых в возрасте ≥25 лет, получавших интенсивную инсулиновую терапию и CGM, наблюдалось снижение A1C на 0,5% (с ~ 7,6% до 7,1%) по сравнению с обычной интенсивной инсулиновой терапией с SMBG ( 58). Участники в возрасте <25 лет (дети, подростки и молодые люди), рандомизированные для использования сенсоров, не достигли значительного снижения A1C.Однако эти более молодые пациенты не использовали CGM постоянно. Наибольшим предиктором снижения A1C для всех возрастных групп была частота использования сенсоров, которая была самой низкой у субъектов в возрасте от 15 до 24 лет. Не было значительных различий в гипогликемии ни в одной возрастной группе. В меньшем рандомизированном контролируемом исследовании 129 взрослых и детей с исходным уровнем A1C <7,0% результаты, сочетающие A1C и гипогликемию, были в пользу группы, использующей CGM, что позволяет предположить, что CGM полезен для педиатрических пациентов и взрослых с диабетом типа 1, которые уже достигли отличного контроля ( 58).
В целом, метаанализы показывают, что, по сравнению с SMBG, использование CGM связано со снижением A1C на ~ 0,26% (59) без увеличения гипогликемии, хотя существующие исследования имеют небольшие размеры выборки и относительно короткую продолжительность. Технология может быть особенно полезной для людей с неосведомленностью о гипогликемии и / или частыми эпизодами гипогликемии, хотя исследования не всегда показывали значительное снижение частоты возникновения тяжелой гипогликемии. Устройство CGM, оснащенное функцией автоматической приостановки низкого порога, было одобрено U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2013 году. Испытание по автоматизации для моделирования инсулинового ответа поджелудочной железы (ASPIRE) с участием 247 пациентов показало, что сенсорная инсулиновая помповая терапия с функцией приостановки низкого уровня глюкозы значительно снижает ночную гипогликемию без повышения уровня A1C у пациентов. > 16 лет (60). Эти устройства могут дать возможность уменьшить тяжелую гипогликемию для тех, у кого в анамнезе была ночная гипогликемия, хотя необходимы дополнительные клинические испытания.
Рекомендации
Пациентам с сахарным диабетом 1 типа следует выполнять SMBG перед едой и закусками, как минимум, и в другое время, в том числе после еды, для оценки соотношения инсулина и углеводов; время сна; средний сон; до, во время и / или после тренировки; при подозрении на низкий уровень глюкозы в крови; после лечения низкого уровня глюкозы в крови до восстановления нормогликемии; при коррекции повышенного уровня глюкозы в крови; перед критическими задачами, такими как вождение; и с более частыми интервалами во время болезни или стресса.(B)
Лица с диабетом 1 типа должны иметь беспрепятственный доступ к тест-полоскам для определения уровня глюкозы в крови. Независимо от возраста людям может потребоваться 10 или более полосок в день для отслеживания гипогликемии, оценки потребности в инсулине перед едой и определения того, достаточно ли их уровень глюкозы в крови для ночного сна. (B)
CGM — полезный инструмент для снижения уровня A1C у взрослых без увеличения гипогликемии и может уменьшить гликемические колебания у детей.Улучшение гликемии коррелирует с частотой использования CGM в любом возрасте. (A)
Дополнительные соображения для педиатрии
Детям следует дополнительно проверять уровень глюкозы в крови, если родитель / опекун обеспокоен тем, что поведение ребенка может быть связано с низким / высоким уровнем глюкозы в крови. (E)
Школьные работники и воспитатели должны знать о SMBG и иметь все необходимые принадлежности. (E)
Способным детям должно быть разрешено самостоятельно управлять своим диабетом в школе.(E)
A1C Testing
A1C отражает среднюю гликемию за 2–3 месяца (57) и надежно предсказывает осложнения диабета (43,61). Таким образом, тестирование A1C должно проводиться в плановом порядке у всех пациентов с диабетом при первоначальной оценке и в рамках продолжающегося лечения. A1C — удобный метод отслеживания контроля диабета; Однако есть и недостатки. Скорость гликирования и, следовательно, уровни A1C могут варьироваться в зависимости от расы / этнической принадлежности пациента. Однако это спорно. Кроме того, на A1C влияют анемии, гемоглобинопатии и ситуации с аномальным обменом эритроцитов (42).
Измерения
A1C примерно каждые 3 месяца позволяют определить, достигнуты ли и поддерживаются ли целевые показатели гликемии пациента. Для каждого отдельного пациента частота тестирования A1C должна зависеть от клинической ситуации, используемой схемы лечения и заключения клинициста. Пациентам с нестабильным или высокоинтенсивным лечением (например, беременным женщинам с диабетом 1 типа) может потребоваться более частое тестирование, чем каждые 3 месяца (62). У пациентов с гемоглобинопатией, которая мешает анализу A1C, или с гемолитической анемией, или другими состояниями, сокращающими продолжительность жизни эритроцитов, A1C может неточно отражать гликемический контроль или хорошо коррелировать с результатами тестирования SMBG.В таких условиях фруктозамин можно рассматривать как заменитель долгосрочного (в среднем более 2 недель) гликемического контроля.
Рекомендации
Выполняйте тест A1C ежеквартально у большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа и чаще по клиническим показаниям (например, при беременности). (A)
Тестирование A1C в месте оказания помощи с использованием стандартизированного анализа DCCT может предоставить возможность для более своевременного изменения лечения. (E)
Инсулиновая терапия
DCCT ясно показала, что интенсивная инсулиновая терапия, определяемая как три или более инъекций инсулина в день или непрерывная подкожная инфузия инсулина (CSII) (или терапия с использованием инсулиновой помпы), была ключевой частью улучшение гликемии и улучшение результатов (43,63).Исследование проводилось с человеческими инсулинами короткого и среднего действия. Несмотря на лучшие микрососудистые исходы, интенсивная инсулинотерапия была связана с высокой частотой тяжелой гипогликемии (62 эпизода на 100 пациенто-лет терапии). После завершения DCCT был разработан ряд аналогов инсулина быстрого и длительного действия. Эти аналоги связаны с меньшей гипогликемией, чем человеческий инсулин, при этом предлагая такое же снижение уровня A1C у людей с диабетом 1 типа (64,65).
Исследование с применением сенсорной помповой терапии для снижения A1C (STAR 3) было большим ( n = 485) рандомизированным клиническим испытанием, сравнивающим помповую инсулиновую терапию и CGM с инъекциями инсулина у молодежи и взрослых с диабетом 1 типа. Две исследовательские группы начали с одинакового исходного уровня A1C 8,3%. Через 1 год в группе, использующей терапию инсулиновой помпой и CGM, были более низкие уровни A1C (7,5% против 8,1%, P <0,001) без значительной ночной гипогликемии по сравнению с группой, получавшей инъекции инсулина (66).Недавно в крупном рандомизированном исследовании с участием пациентов с диабетом 1 типа и ночной гипогликемией сообщалось, что использование сенсорной инсулиновой помпы с функцией пороговой приостановки снижает ночную гипогликемию без увеличения значений гликированного гемоглобина (60). В целом, следует настоятельно рекомендовать интенсивное лечение с использованием помповой терапии / НМГ, при активном участии пациента / семьи, способствующего достижению успешных результатов (67–69).
Рекомендации
Большинство людей с диабетом 1 типа следует лечить с помощью многократных ежедневных инъекций инсулина (три или более инъекций в день прандиального инсулина и 1-2 инъекции базального инсулина) или ППИИ.(A)
Большинство людей с диабетом 1 типа должны быть обучены тому, как подбирать дозу инсулина для приема пищи с потреблением углеводов, уровнем глюкозы в крови перед едой и ожидаемой активностью. (E)
Большинство людей с диабетом 1 типа должны использовать аналоги инсулина для снижения риска гипогликемии. (A)
Все люди с диабетом 1 типа должны быть обучены тому, как контролировать уровень глюкозы в крови в различных обстоятельствах, например, когда они болеют или получают глюкокортикоиды, или те, кто находится на помпах, когда возникают проблемы с помпой.(E)
Воспитатели детей и школьный персонал должны быть обучены тому, как вводить инсулин в соответствии с указаниями поставщика, когда ребенок не может управлять собой и находится вне зоны заботы и контроля своего родителя / опекуна. (E)
Запрет
Испытания терапии для предотвращения развития диабета 1 типа (профилактика), сохранения оставшихся β-клеток (сохранение) и замены β-клеток (трансплантация) продолжаются. Хотя существуют средства для скрининга и прогнозирования членов семьи, подверженных риску развития диабета 1 типа, попытки отсрочить или предотвратить начало заболевания в значительной степени не принесли результатов.У пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа были оценены различные иммуномодулирующие и иммуносупрессивные средства, и их эффекты были в лучшем случае скромными: не все пациенты реагируют на подгруппу лекарств, которые, по-видимому, обладают эффектом; для тех, кто это делает, эффекты обычно временны. Многие из протестированных на сегодняшний день агентов одобрены FDA для других показаний, но с учетом наблюдений на сегодняшний день и потенциальной токсичности рекомендуется, чтобы пациенты получали эти препараты только после включения в протоколы клинических исследований с соответствующим последующим наблюдением.Данных о долгосрочной безопасности и эффективности мало, особенно у детей. Исследователи продолжают оценивать многообещающие новые агенты и комбинации лекарств или клеточной терапии, чтобы безопасно и эффективно модулировать аутоиммунный ответ (70).
Заместительная терапия β-клеток
Замещение β-клеток может быть достигнуто путем трансплантации поджелудочной железы или островков у избранных кандидатов. Трансплантация поджелудочной железы в настоящее время принята в качестве проверенного метода лечения, в то время как пересадка островков, хотя и значительно улучшилась, все еще в основном проводится на экспериментальной основе.
Трансплантация поджелудочной железы
Трансплантация поджелудочной железы чаще всего выполняется в сочетании с трансплантацией почки, либо как одновременная трансплантация поджелудочной железы и почки (SPK), либо как трансплантация поджелудочной железы после почки (PAK) (71). Трансплантация SPK и PAK может быть рассмотрена для людей с поздней стадией заболевания почек, поскольку трансплантаты могут нормализовать уровень глюкозы, что предотвратит гипогликемию и обеспечит некоторую защиту пересаженной почки (72), а также обеспечит другие преимущества, включая улучшение качества жизнь (71).Этим реципиентам уже потребуется иммуносупрессия для трансплантации почек, что означает, что основным дополнительным риском является оперативная процедура. Трансплантаты SPK функционируют в среднем 9 лет по сравнению с 6 годами для трансплантатов PAK (71).
Были споры о трансплантации только поджелудочной железы (PTA) при отсутствии показаний к трансплантации почки из-за рисков смертности, заболеваемости и иммуносупрессии. Результаты постепенно улучшились (73), так что процедуру можно с осторожностью рассматривать для людей без почечной недостаточности, которые имеют нестабильный контроль глюкозы и не осознают гипогликемию.Из-за рисков, связанных с трансплантацией поджелудочной железы по сравнению с традиционными методами контроля уровня глюкозы в крови, все доступные усилия по использованию экзогенного инсулина в сочетании с технологиями, обучением и контролем уровня глюкозы должны быть исчерпаны до проведения ЧТА. Долговечность функции в среднем составляет 6 лет, что намного лучше, чем при трансплантации островков, но примерно так же, как у PAK, но не так хорошо, как у SPK (73).
Трансплантация островков
Основным преимуществом трансплантации островков является то, что она не требует серьезного хирургического вмешательства.Более того, результаты улучшились за последнее десятилетие, так что нормогликемия без инсулина теперь сохраняется в среднем в течение 3 лет в специализированных протоколах (74). Даже когда лечение инсулином возобновляется, остаточная секреция инсулина может помочь реципиентам поддерживать хороший контроль с меньшим количеством гипогликемии и менее сложным режимом в течение еще нескольких лет.
В настоящее время проводится небольшое количество трансплантаций островков, большинство из которых носит экспериментальный характер. Однако их можно рассматривать как вариант лечения для тех, кто не подходит для трансплантации всего органа.Важно отметить, что их нынешний успех подтвердил принцип клеточной трансплантации. Большой прогресс был достигнут в поиске обильного источника здоровых клеток, продуцирующих инсулин, и в разработке лучших способов защиты трансплантированных клеток от иммунного разрушения (75,76). Возможные решения проблемы нехватки островков включают эмбриональные стволовые клетки, индуцированные плюрипотентные стволовые клетки, ксеногенную ткань и различные другие потенциальные источники — все это находится в центре внимания текущих исследований. Другой возможный способ восполнить дефицит β-клеток при диабете — это регенерация эндокринной поджелудочной железы; над этим тоже ведется интенсивная работа.
Рекомендации
Рассмотрите возможность трансплантации солидных органов поджелудочной железы одновременно с трансплантацией почки у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, у которых есть показания к трансплантации почки и которые плохо контролируются с большими гликемическими скачками. (B)
Рассмотрите возможность трансплантации твердых органов поджелудочной железы после трансплантации почки взрослым пациентам с диабетом 1 типа, которые уже перенесли трансплантацию почки. (C)
Разумно рассмотреть возможность трансплантации только твердых органов поджелудочной железы у взрослых с диабетом 1 типа, нестабильным контролем уровня глюкозы, неосведомленностью о гипогликемии и повышенным риском смертности, связанной с диабетом, которые пытались использовать все более традиционные подходы к контролю гликемии. и остались безуспешными, но при этом признаны достаточно ответственными, чтобы управлять режимом приема лекарств против отторжения, рисками и последующим наблюдением, необходимым при трансплантации органов.(C)
Рассмотреть возможность направления в исследовательские центры для протоколированной трансплантации островковых клеток пациентам с диабетом 1 типа и изнурительными осложнениями диабета, которые заинтересованы в исследовательских возможностях и соответствуют критериям протокола исследования. (E)
Дополнительная терапия
Прамлинтид
Прамлинтид, аналог амилина, является агентом, который задерживает опорожнение желудка, подавляет секрецию глюкагона поджелудочной железой и усиливает чувство сытости.Это одобренная FDA терапия для использования у пациентов с диабетом 1 типа, и было показано, что она снижает A1C, вызывает потерю веса и снижает дозу инсулина. Однако он показан только взрослым. Два 52-недельных испытания прамлинтида ( n = 1131; возраст> 18 лет) показали снижение A1C на ∼0,3–0,4% (77,78). В обоих исследованиях большая часть участников достигла целевого уровня A1C <7% с терапией, чем без терапии. Существует несколько небольших краткосрочных исследований применения прамлинтида у детей с диабетом 1 типа с результатами, аналогичными результатам исследований взрослых.Очевидно, что в педиатрии необходимы более масштабные и долгосрочные исследования.
Терапия на основе инкретина
Инъекционные агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и пероральные ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) все чаще изучаются среди пациентов с диабетом 1 типа, но не одобрены FDA по этому показанию. Агонисты GLP-1 задерживают опорожнение желудка, подавляют постпрандиальное повышение секреции глюкагона и могут повысить чувство насыщения. Предварительные исследования показывают, что эти агенты также могут способствовать снижению веса.Необходимы дальнейшие долгосрочные клинические испытания на пациентах с диабетом 1 типа.
Ингибиторы котранспортера 2 натрия и глюкозы
Ингибиторы котранспортера 2 натрия и глюкозы (SGLT2) действуют, подавляя реабсорбцию глюкозы в почках, и также проходят испытания на лицах с диабетом 1 типа. Эти агенты обеспечивают инсулиннезависимое снижение уровня глюкозы, блокируя реабсорбцию глюкозы в проксимальных почечных канальцах, что приводит к потере веса и снижению A1C у лиц с диабетом 2 типа.Однако в настоящее время существует недостаточно данных, чтобы рекомендовать клиническое использование этих агентов при диабете 1 типа.
Метформин
Метформин — это бигуанид, который снижает глюконеогенез в печени и используется в качестве терапии первой линии при диабете 2 типа. В небольших исследованиях у пациентов с диабетом 1 типа было показано, что он дает некоторые преимущества в снижении доз и веса инсулина (79), и в настоящее время он более полно оценивается для использования у пациентов с диабетом 1 типа. В настоящее время проводятся два рандомизированных контролируемых испытания метформина у пациентов с диабетом 1 типа.Первое исследование проводится на взрослых и использует толщину интима-медиальной части сонной артерии в качестве критерия результата (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01483560). Второе исследование сосредоточено на молодых людях с избыточным весом или ожирением в возрасте от 12 до 19 лет, которым требуется ≥0,85 единиц / кг / день инсулина (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01808690). В настоящее время ожидаются результаты.
Рекомендации
Прамлинтид можно рассматривать для использования в качестве дополнительной терапии к прандиальному инсулину у взрослых с диабетом типа 1, неспособным достичь целевых показателей гликемии.(B)
Данные свидетельствуют о том, что добавление метформина к инсулиновой терапии может снизить потребность в инсулине и улучшить метаболический контроль у пациентов с избыточным весом / ожирением и плохо контролируемых подростков с диабетом 1 типа, но требуются доказательства более крупных продольных исследований. (C)
Текущие лекарства от диабета 2 типа (агонисты GLP-1, ингибиторы DPP-4 и ингибиторы SGLT2) могут быть потенциальными методами лечения пациентов с диабетом 1 типа, но требуют крупных клинических испытаний перед использованием у пациентов с диабетом 1 типа.(E)
Гипогликемия
Риск гипогликемии является ограничивающим шагом в лечении диабета 1 типа в любом возрасте. Поскольку современные методы определения уровня глюкозы в крови и замены инсулина несовершенны (хотя и улучшены по сравнению с предыдущими эпохами), неизменно присутствует риск гипогликемии. Обучение пациентов (80), частые SMBG и CGM могут помочь обнаружить гипогликемию и позволить скорректировать дозировку инсулина и потребление углеводов. Частота тяжелой гипогликемии увеличивается с предшествующими эпизодами гипогликемии, возрастом и продолжительностью диабета; таким образом, это проблема, которую необходимо часто переоценивать (81).Незнание о гипогликемии связано со снижением симпатоадреналовой реакции на гипогликемию; это может произойти на фоне повторяющейся гипогликемии или вегетативной недостаточности и может быть купировано тщательным избеганием гипогликемии. Пациентов следует обследовать для определения порогового значения, при котором возникают симптомы гипогликемии; если пороговое значение указывает на неосведомленность о гипогликемии, необходимо пересмотреть цели и режим лечения и усилить рекомендации относительно надлежащего самоконтроля перед выполнением критических задач (82).
Углеводы для перорального приема — это предпочтительный способ самолечения или лечения гипогликемических взрослых и детей, которые бодрствуют и способны есть. Глюкагон применяется при тяжелой гипогликемии. Небольшие исследования у детей привели к концепции использования мини-доз глюкагона с учетом возраста, если ребенок бодрствует, но не может есть (83).
Рекомендации
Людей с диабетом 1 типа или их опекунов следует спрашивать о симптоматической и бессимптомной гипогликемии при каждом обращении.(E)
Глюкоза (15–20 г) является предпочтительным средством для лечения гипогликемии, находящейся в сознании, хотя можно использовать любую форму углеводов. Если результат SMBG через 15 минут после лечения показывает продолжающуюся гипогликемию, лечение следует повторить. Как только концентрация глюкозы в крови вернется к норме, человек должен съесть еду или перекусить, чтобы предотвратить повторение гипогликемии. (E)
Глюкагон следует назначать всем людям с диабетом 1 типа.Опекуны или члены семьи этих людей должны быть проинструктированы по его применению. (E)
Незнание о гипогликемии или один или несколько эпизодов тяжелой гипогликемии должны вызвать пересмотр схемы лечения. (E)
Пациентам, принимающим инсулин с неосведомленностью о гипогликемии или эпизодом тяжелой гипогликемии, следует рекомендовать поднять их целевые показатели гликемии, чтобы строго избегать дальнейшей гипогликемии в течение как минимум нескольких недель, чтобы частично обратить вспять неосведомленность о гипогликемии и снизить риск будущих эпизодов. .(B)
DKA
DKA (определение см. В ссылке 70) является острым осложнением диабета, которое может быть связано с впервые возникшим диабетом типа 1, отсутствием инсулина и повышенными уровнями контррегуляторных гормонов / цитокинов, связанных с стресс, например инфекция. Легкие случаи можно безопасно и эффективно лечить в условиях неотложной помощи при наличии соответствующих ресурсов и может не потребовать госпитализации. Людям с диабетом 1 типа необходимо обучать, чтобы помочь предотвратить ДКА, который может иметь серьезные последствия, особенно у детей в возрасте до 5 лет.Хотя ДКА и гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС) могут перекрываться, особенно при тяжелом обезвоживании, ДКА следует отличать от ГГС (уровень глюкозы в сыворотке> 600 мг / дл, осмоляльность сыворотки> 330 мОсм / кг и отсутствие значительного кетоза и ацидоза), потому что пациенты с HHS, как правило, сильно обезвожены и требуют более агрессивного приема жидкости. Существует несколько рекомендаций по ведению ДКА (84).
Рекомендации
Людей и лиц, осуществляющих уход за людьми с диабетом 1 типа, следует ежегодно информировать и напоминать о том, как предотвратить ДКА, включая пересмотр правил дня болезни и критическую важность постоянного введения инсулина и мониторинга уровней глюкозы и кетонов. .(B)
Недостаток инсулина является основной причиной ДКА; Следовательно, люди с диабетом 1 типа должны иметь доступ к непрерывному снабжению инсулином. (E)
Пациенты с диабетом 1 типа и их семьи должны иметь круглосуточный доступ к медицинским консультациям и поддержке для помощи в ведении больничного дня. (C)
Стандартные протоколы лечения ДКА должны быть доступны в отделениях неотложной помощи и больницах. (E)
Скрининг и лечение сердечно-сосудистых заболеваний
Большая часть существующих данных о риске сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом основана на людях с диабетом 2 типа, которые часто имеют дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как метаболический синдром, гипертония, и дислипидемия.Насколько это применимо к людям с диабетом 1 типа, неизвестно. Однако люди с диабетом 1 типа подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с дополнительными факторами риска.
При диабете 1 типа применяются стандартные факторы риска, такие как гиперлипидемия, гипертония, возраст, семейный анамнез, курение, вес и наличие альбуминурии. Таким образом, это следует учитывать при определении необходимости обследования и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако даже при отсутствии классических факторов риска может быть высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.Взрослый с диабетом типа 1, начавшимся в детстве и продолжительностью 20 лет, имеет значительно повышенный риск ишемической болезни сердца на 1% в год (83), поэтому заслуживает высокоинтенсивной терапии статинами согласно новому объединенному Американскому колледжу кардиологов / American Рекомендации кардиологической ассоциации (≥7,5% 10-летний риск) (85). В некоторых случаях измерение кальцификации коронарных артерий может быть полезным методом определения риска сердечно-сосудистых заболеваний (86). Здесь, как и в случае со всеми проблемами лечения людей с диабетом 1 типа, медработникам необходимо индивидуализировать варианты оценки и лечения.
Что касается лечения, статины являются предпочтительным методом лечения для снижения липидов / снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (85). В исследование защиты сердца (HPS) действительно были включены участники с диабетом 1 типа, которые, по-видимому, испытали ту же степень пользы от статинов, что и другие участники исследования, хотя результат не был статистически значимым из-за небольшого числа пациентов (87). К сожалению, нет исследований по вмешательству артериального давления с конечными точками по ССЗ при диабете 1 типа и только одно исследование по снижению уровня холестерина ЛПНП (85).Терапию статинами и аспирином (если она не противопоказана) следует рассматривать и применять в соответствии с индивидуальными показаниями.
Рекомендации
Терапию для лиц моложе 40 лет с продолжительностью диабета менее 20 лет (или старше 75 лет) следует рассматривать на индивидуальной основе, хотя, в зависимости от общего риска, холестерин ЛПНП <100 мг / дл было предложено в качестве подходящей цели с применением статинов для тех, у кого уровень холестерина ЛПНП составляет 130–160 мг / дл.(E)
Лица с диабетом 1 типа в возрасте 40–75 лет могут получить пользу от умеренной или интенсивной терапии статинами с учетом продолжительности диабета и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если 10-летний риск оценивается как ≥7,5%, следует рассмотреть возможность интенсивной терапии статинами. (B)
Конкретные условия и группы населения
Беременность
Консультирование и уход до зачатия
Чтобы минимизировать риски, связанные с беременностью и диабетом 1 типа, консультирование и уход до зачатия имеют решающее значение.Уход до зачатия с жестким контролем гликемии улучшает исходы, включая более низкую частоту кесарева сечения (88), снижение перинатальной смертности (89–91) и снижение врожденных пороков развития (89–97). Хотя есть некоторые свидетельства того, что деторождение может быть снижено (98–100), в целом следует считать, что фертильность является нормальной, и все молодые женщины с диабетом типа 1 должны получать консультации до зачатия, охватывающие диабет и общие темы, включая использование дородовых витаминов. , прекращение приема потенциально тератогенных препаратов и важность контроля гликемии для снижения риска врожденных пороков развития.
Беременность
Диабет 1 типа затрагивает примерно 0,1–0,2% всех беременностей (101). Во время беременности наблюдаются существенные изменения чувствительности к инсулину матери, которые могут вызвать серьезные изменения потребности в инсулине. В то время как инсулинорезистентность заметно возрастает во втором и третьем триместрах, большую часть общей суточной дозы инсулина необходимо вводить прандиально, а меньшую часть — использовать для покрытия основных метаболических потребностей (102). Беременным женщинам с сахарным диабетом 1 типа требуется тщательное управление гликемией со стороны специалистов, прошедших подготовку в области акушерства, эндокринологии и медицины матери и плода.Женщинам, которые планируют беременность или беременным, может потребоваться часто проверять уровень глюкозы в крови (часто 10 или более раз в день), чтобы достичь и поддерживать почти нормальный уровень A1C без чрезмерной гипогликемии.
Тяжелая гипогликемия может возникнуть на ранних сроках беременности (102). За этим следуют периоды инсулинорезистентности и последующей гипергликемии, если повышенная потребность в инсулине не удовлетворяется. Поэтому медицинские работники должны проявлять бдительность и часто корректировать дозировку инсулина на протяжении всей беременности.
При беременности, осложненной диабетом и хронической гипертонией, разумными целевыми показателями артериального давления являются систолическое артериальное давление 110–129 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление 65–79 мм рт. Ст. Более низкий уровень артериального давления может быть связан с нарушением роста плода (Таблица 8). Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина противопоказаны во время беременности, поскольку они могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод. Антигипертензивные препараты, которые, как известно, эффективны и безопасны при беременности, включают метилдопу, лабеталол, дилтиазем, клонидин и празозин.
Таблица 8
Стандарты медицинской помощи ADA Оптимальные цели во время беременности *
Осмотр глаз должен проводиться в первом триместре с тщательным наблюдением в течение всей беременности и в течение 1 года после родов из-за риска быстрого прогрессирования ретинопатии во время беременности. Пациентам с прогрессирующей ретинопатией следует чаще проходить скрининг у офтальмолога, имеющего опыт лечения ретинопатии. Краткое изложение рекомендаций по беременности см. В Справочнике по диабету Американской диабетической ассоциации / JDRF № 1 по диабету (70).Распространенность тиреоидита Хашимото может достигать 31% у женщин с диабетом 1 типа (105). Таким образом, все беременные женщины с диабетом 1 типа должны проходить скрининг на заболевания щитовидной железы на ранних сроках беременности.
Рекомендации
Начиная с периода полового созревания, консультирование до зачатия должно быть включено в регулярные посещения диабетической клиники для всех подростков и женщин детородного возраста, а соответствующие методы контроля рождаемости следует обсудить с женщинами, которые не желают беременность.(C)
Поскольку большинство беременностей являются незапланированными, рассмотрите потенциальные риски и преимущества лекарств, которые противопоказаны во время беременности для всех подростков и женщин детородного возраста, и проконсультируйте женщин, принимающих такие лекарства, соответственно. (E)
Такие препараты следует оценивать до зачатия, поскольку препараты, обычно используемые для лечения диабета и его осложнений, могут быть противопоказаны или не рекомендованы во время беременности, включая статины, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и большинство неинсулиновых методов лечения.(B)
Пренатальные витамины с фолиевой кислотой следует начинать с предварительного планирования, чтобы снизить риск врожденных дефектов. (B)
Все беременные женщины с диабетом 1 типа должны проходить скрининг на заболевания щитовидной железы на ранних сроках беременности. (B)
Женщины, планирующие беременность, должны быть обследованы и, при наличии показаний, лечиться от диабетической ретинопатии, нефропатии, невропатии и сердечно-сосудистых заболеваний. (B)
Уровни A1C должны быть как можно ближе к норме (<7%) до попытки зачатия.(B)
Потребление пищи должно быть оптимизировано и включено в планирование до зачатия в соответствии с общими рекомендациями по беременности. (E)
Стационарное ведение и амбулаторные процедуры
Ведение людей с диабетом 1 типа в больнице и при подготовке к плановым амбулаторным процедурам часто отличается от лечения людей с диабетом 2 типа. Проблемы включают трудности, связанные с голоданием, поддержанием постоянного источника углеводов и облегчением контроля уровня глюкозы в крови в стационаре при изменении запланированной инсулиновой терапии.Амбулаторные процедуры следует проводить с учетом того, что люди с диабетом 1 типа могут испытывать трудности с голоданием в течение длительного периода времени (более 10 часов) до процедуры. Пациентам с диабетом 1 типа следует подготовить план лечения для корректировки дозы инсулина и перорального приема глюкозы перед любой процедурой, которая требует изменения режима питания и / или голодания.
Совершенно необходимо, чтобы вся медицинская бригада, включая анестезиологов и хирургов, а также других специалистов, выполняющих процедуры, понимала диабет 1 типа и его влияние на комплексное оказание помощи.С практической точки зрения это означает, что люди с диабетом 1 типа будут подвергаться высокому риску гипогликемии во время длительного голодания и подвержены риску кетоза, если не будет назначаться инсулин. Находясь под наркозом, люди с диабетом 1 типа должны находиться под тщательным наблюдением на предмет гипогликемии и гипергликемии.
Для некоторых людей после разрешения или улучшения наиболее острой фазы заболевания пациенты могут иметь возможность самостоятельно вводить свою предыдущую схему многократного введения инсулина или инсулина CSII под руководством персонала больницы, обладающего знаниями в области управления гликемией.Лицам, которым вводят инсулиновые помпы и / или режимы многократного введения с подсчетом углеводов и корректирующим дозированием, может быть разрешено управлять собственным диабетом, если они этого хотят, как только они смогут это сделать.
Рекомендации
Все пациенты, поступающие в больницу, должны иметь диабет 1 типа, четко идентифицированный в медицинской карте. (E)
SMBG следует заказывать в соответствии с обычным режимом инсулина пациента с изменениями по мере необходимости в зависимости от клинического статуса.(E)
Цели по уровням глюкозы в крови такие же, как и для людей с диабетом 2 типа или гипергликемией, связанной с больницей. (E)
Для каждого пациента должен быть разработан план профилактики и лечения гипогликемии. (E)
Корректировка дозировки инсулина должна производиться в периоперационном периоде и в условиях стационара с учетом изменений в пероральном приеме, последних тенденций изменения уровня глюкозы в крови и необходимости непрерывного введения базального инсулина для предотвращения гипергликемии и кетоацидоза с корректировкой потребность в инсулине длительного действия или базальном инсулине для отражения истинных базальных потребностей, насколько это можно ожидать.(B)
Уход за детьми и школы
Поскольку большая часть дня ребенка может проводиться в школе и / или в учреждении по уходу за ребенком, тесное общение и сотрудничество со школой или персоналом дневного ухода имеют важное значение для оптимальное ведение диабета, безопасность и максимальные академические возможности. Персонал по уходу за детьми и школьный персонал должны пройти обучение по оказанию помощи при диабете в отсутствие школьной медсестры или лицензированного специалиста в области здравоохранения. Способные и желающие сотрудники школы должны быть обучены принципам ведения диабета и обучены обеспечивать необходимый уход за ребенком в соответствии с программой ADA «Безопасно в школе» (см. Заявление ADA по лечению диабета в школе и детских садах [106] для дальнейшего обсуждения).Маленьким детям часто не хватает двигательных, когнитивных и коммуникативных навыков и способностей, чтобы справиться с диабетом, и они полностью зависят от взрослых, осуществляющих уход. Приоритетом ведения детей младшего возраста является профилактика, распознавание и лечение гипогликемии и выраженной гипергликемии.
Учащиеся, страдающие диабетом, должны получать надлежащее лечение диабета в школе, с минимальными нарушениями школьного и детского распорядка. По возможности, учащийся должен иметь возможность управлять собой, выполняя мониторинг уровня глюкозы в крови, используя CGM (если используется), вводя инсулин, имея доступ к приемам пищи / закускам, управляя гипогликемией (с обученным персоналом, готовым обеспечить лечение глюкагоном, если необходимо. ) и гипергликемии, а также полноценное участие во всех мероприятиях, спонсируемых школой (Таблица 9).
Таблица 9
Задачи по уходу за диабетом для школьного персонала
Лагеря
Диабетический лагерь — идеальное место для детей и молодежи, где они могут приятно провести время в лагере и получить поддержку сверстников от других детей с диабетом под тщательным медицинским наблюдением. Цели отдыхающих — научиться более эффективно справляться с диабетом, научиться навыкам самоуправления, чтобы обрести большую независимость, и поделиться опытом с другими молодыми людьми с диабетом.
Медицинский директор лагеря отвечает за ведение детей с диабетом.За диетическим планированием в лагере следит дипломированный диетолог. Медицинские директора и персонал должны иметь опыт лечения диабета 1 типа и пройти обучение в отношении повседневного ведения диабета и лечения неотложных состояний, связанных с диабетом, в лагере. Персонал должен соблюдать универсальные меры предосторожности, включая правила Управления по охране труда (OSHA), стандарты внесения поправок в клинические лаборатории (CLIA) и постановления штата (107).
Диабет на рабочем месте
Существуют практические и юридические вопросы, связанные с диабетом на рабочем месте.Работодатели и сотрудники, страдающие диабетом, должны работать вместе, чтобы найти решения и узнать о правах людей с диабетом. Лица, страдающие диабетом, несут ответственность за наличие всех необходимых принадлежностей для диабета, правильное питание и осведомленность о вопросах безопасности и правилах на работе. Закон об американцах с ограниченными возможностями гласит, что большинство работодателей должны предоставлять «разумные приспособления», чтобы позволить человеку с диабетом безопасно и успешно выполнять свою работу, если это не станет «чрезмерным бременем» для работодателя.Мы отсылаем читателя к заявлению о позиции ADA по диабету и занятости для получения дополнительной информации (108) и к соответствующему разделу American Diabetes Association / JDRF Type 1 Diabetes Sourcebook (70).
Пожилые люди
Пожилые люди с диабетом 1 типа уникальны тем, что в течение многих лет жили со сложным заболеванием. Не все пожилые люди одинаковы: некоторые могут продолжать строгий режим с более строгим контролем, в то время как другие могут требовать менее строгих целей.Наряду с возрастными заболеваниями у пожилых людей могут развиваться осложнения, связанные с диабетом, что затрудняет лечение диабета 1 типа. Медицинские работники должны знать, что у пожилых людей необходимо правильно управлять ошибками дозирования инсулина, планированием приема пищи и физической активностью. Тяжелая гипергликемия может привести к появлению симптомов обезвоживания и гипергликемических кризов. Хотя хроническая гипергликемия пагубна, гипогликемия может вызывать большее беспокойство у некоторых пожилых людей. Снижение когнитивных функций может способствовать неосведомленности о гипогликемии или неспособности безопасно управлять гипогликемией, когда она возникает.Может потребоваться индивидуальный подход, включающий переоценку предыдущих целей. Мы отсылаем читателя к консенсусному отчету ADA «Диабет у пожилых людей» (54). Несмотря на то, что в этом отчете основное внимание уделяется популяции пациентов с диабетом 2 типа, сопутствующие заболевания и осложнения у пожилых людей с диабетом 1 и 2 типа в значительной степени совпадают.
Особые группы населения
Хотя диабет 1 типа увеличивается в нескольких этнических и расовых группах, он остается менее распространенным среди людей неевропейского происхождения.Необходимо лучшее понимание уникальной патофизиологии диабета 1 типа. Кроме того, многопрофильные бригады по диабету должны пройти обучение, чтобы должным образом учитывать разнообразные культурные потребности этих групп населения и оптимизировать оказание медицинской помощи, улучшать гликемический контроль и предотвращать осложнения. Кроме того, необходимы подходы к сокращению неравенства в отношении здоровья и улучшению результатов в расовых / этнических меньшинствах и среди малообеспеченного населения с диабетом 1 типа (70).
Развивающиеся страны: глобальная эпидемия
Диабет 1 типа представляет собой растущее бремя глобального общественного здравоохранения.Требования ежедневного лечения, хроническая форма заболевания, возможные осложнения, нехватка специалистов по диабету и рост заболеваемости являются сложной задачей в США, но эти проблемы, включая значительную стоимость лечения, наносят вред тем, кто находится в развивающемся мире. Международные организации играют важную роль в улучшении ухода за людьми с диабетом 1 типа в развивающихся странах, но для успеха таких программ необходимы реализуемые, экономичные и устойчивые стратегии (70).
Информация о статье
Благодарности. Авторы благодарят следующих участников American Diabetes Association / JDRF Type 1 Diabetes Sourcebook : Нора Алготани, Памела Аллвейс, Барбара Дж. Андерсон, Флоренс М. Браун, Х. Питер Чейз, Уильям Л. Кларк, Шери Р. Колберг, Кэтлин Дунган, Стивен Эдельман, Марта М. Фаннелл, Стивен Э. Гительман, Энн Э. Гебель-Фаббри, Джеффри С. Гонсалес, Карла Дж. Гринбаум, Майкл Дж. Халлер, Кара Хокинс, Лори А.Хиггинс, Ирл Б. Хирш, Уильям К. Хсу, Хеба Исмаил, Кристал Крисмонд Джексон, Тамарра Джеймс-Тодд, Джорджанна Дж. Клингенсмит, Дэвид К. Клонофф, Мэри Корытковски, Дэвид Маас, Хуссейн Махмуд, Медха Н. Мунши, Тревор Орчард , Брюс А. Перкинс, Джереми Ходсон Петтус, Эндрю М. Посселт, Майкл К. Ридделл, Элизабет Р. Сиквист, Джанет Сильверстейн, Линда М. Симинерио, Питер Сток, Уильям В. Тамборлейн, Гильермо Э. Умпьеррес, Рейнард Вашингтон, Джозеф И. Вольфсдорф, Ховард Вольперт, Дженнифер Энн Вайкофф и Мэри Зиотас Захаратос.Авторы выражают признательность Гордону Вейру и членам Руководящего комитета: Белинде Чайлдс, Ричарду А. Инсел, Маргарет А. Пауэрс, Ричарду Рубину, Десмонду Шацу и Линде М. Симинерио.
Авторы также благодарят Эрику Гебель Берг (Американская диабетическая ассоциация) за ее неоценимый редакторский вклад.
Двойственность интересов. M.S.K. получил исследовательскую поддержку от Ново Нордиск (Университет Северной Каролины) для исследования экспериментального препарата для лечения диабета 1 типа.В 2013–2014 годах L.M.B.L. получил грантовую поддержку от Bayer Diabetes Care; работал консультантом / членом консультативного совета в компаниях Bristol-Myers Squibb / AstraZeneca, Sanofi, Novo Nordisk и Boehringer Ingelheim; и работал консультантом в Johnson & Johnson, LifeScan / Animas, Lilly, Menarini и Dexcom. В прошлом году A.L.P. проконсультировались с Abbott Diabetes Care, BD, Janssen, Lilly, Medscape, Medtronic MiniMed, Novo Nordisk, Sanofi и Takeda; был в бюро докладчиков компаний Bristol-Myers Squibb / AstraZeneca и Novo Nordisk; и получил грантовое финансирование от Medtronic MiniMed Foundation.О других потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.
Сноски
Заявление о позиции было рассмотрено и одобрено Комитетом по профессиональной практике в апреле 2014 года и утверждено Исполнительным комитетом Совета директоров в апреле 2014 года.
↵ * Список авторов Американская диабетическая ассоциация / Справочник по диабету 1 типа JDRF можно найти в БЛАГОДАРНОСТИ.
© 2014 Американская диабетическая ассоциация.
Ссылки
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
Дэвис А., Халлер М.Дж., Миллер К. и др. Остаточный С-пептид у пациентов в возрасте 3-81 лет после постановки диагноза СД1: исследование обмена СД1. Диабет 2013; 62 (Приложение 1): A422
↵
↵
↵
↵
↵
Tridgell DM, Spiekerman C, Wang RS, Greenbaum CJ. Взаимодействие начала и продолжительности диабета с процентным соотношением антител GAD и IA-2 в базе данных Консорциума генетики диабета 1 типа.Уход за диабетом 2011; 34: 988–993
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵ ↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵ 900
9002 4 ↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵
↵ ↵
Китцмиллер Дж. Л., Йованович Л., Браун Ф, Кустан Д., Читатель Д. М. (ред.). Управление ранее существовавшим диабетом и беременностью: технические обзоры и согласованные рекомендации по уходу . Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 2008
↵
↵
↵
↵
Silence Is Golden: Руководство по блокировке вызовов и текстовых сообщений в iOS 7
С выпуском новой iOS от Apple 7 миллионы владельцев iPhone теперь могут впервые блокировать назойливых абонентов.
Итак, как мне начать блокировку?
Самый простой способ заблокировать человека — через его карточку контакта.Откройте контактную информацию кого-то, кого вы хотите заблокировать — неприятного бывшего, робо-вызывающего абонента вашей кабельной компании, того рандома, который постоянно вас набирает, — и прокрутите экран вниз. Там вы найдете кнопку, чтобы заблокировать их. При нажатии на эту кнопку человек не сможет позвонить вам, отправить вам текстовые сообщения или связаться с вами через FaceTime.
Значит, мне нужно добавить кого-нибудь в контакты, чтобы заблокировать их?
Нет, если вам недавно звонили или писали. Например, просматривая цепочку текстовых сообщений, вы можете просто получить доступ к карточке контакта человека через строчную букву «i» в значке круга.Ищите вариант блокировки внизу страницы. Точно так же вы можете вызвать контактную информацию любого человека из вашего списка недавних звонков.
Список запрещенных можно также найти в разделе «Параметры телефона» в меню «Настройки».
Допустим, я кого-то блокирую. Могут ли они сказать?
Да. Когда они позвонят вам, они услышат несколько звонков, прерванных сигналом «занято». Мы протестировали это с iPhone под управлением iOS 6, телефоном Android и стационарным телефоном. Если вы получаете сигнал «занято» с iPhone, вы, вероятно, заблокированы.
Вот как это звучит: Вас заблокировали
А как насчет текстов?
Если вы отправляете текст, он будет выглядеть так, как будто он был доставлен. Если вы отправляете сообщение кому-то, кто вас заблокировал, и используете iMessage, в нем будет написано «доставлено» — точно так же, как в тексте, который прошел.
А FaceTime?
Если кто-то, кого вы заблокировали, попытается подключиться к вам по FaceTime, он увидит на своей стороне обычный запрос на общение по FaceTime, но он никогда не подключится и будет звонить бесконечно.Вы ничего не заметите.
Хорошо, я заблокировал своего смертельного врага. Могу ли я связаться с ним / ней / ней?
Да. Блокировка iPhone идет в одну сторону. Вы можете продолжать звонить им, писать им сообщения, троллить их, что угодно.
Если ваша жертва блокировки использует квитанции о прочтении Apple, вы не получите их после блокировки. Они не увидят и твоего.
Каждый раз, когда этот крип звонит, его номер блокируется. Может ли мой iPhone помочь?
К сожалению, нет. Даже если вы заблокировали номер звонящего, если он пользуется такими услугами, как Star-67, ваш телефон все равно будет звонить.Вызов будет отображаться на вашем телефоне как «Без идентификатора вызывающего абонента».
Я изменил свое мнение о том, что тебя блокируют. Теперь я хочу прочитать пропущенные сообщения.
Жаль! Они потеряны для эфира. Вы не сможете их вернуть, даже если разблокируете отправителя.
Я получаю сообщения iMessages на Mac. Те тоже заблокированы?
Нет. В настоящее время нет возможности заблокировать кому-либо доступ к iMessaging на вашем Mac — функция блокировки iPhone, похоже, привязана к физическому устройству, а не к вашей SIM-карте и не к вашему Apple ID или учетной записи iCloud.Это также означает, что даже если вы связали информацию электронной почты с заблокированным контактом, iPhone не будет блокировать их электронные письма.
Думаю, в этом есть смысл. Спасибо за совет! Я собираюсь заблокировать своего бывшего, а затем опубликовать снимок экрана в Твиттере.
Не так быстро. Поскольку кнопка блокировки находится в нижней части экрана контактов, невозможно одновременно зафиксировать и имя контакта, и тот факт, что вы их блокируете.